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药理学在护理中的价值药理学论文.doc
药理学在护理中的价值药理学论文
整体护理是以病人为中心,以现代护理观为指导,以护理程序为基础框架,并且把护理程序系统化地用于临床业务和管理的工作模式。药物治疗是医护人员治疗疾病的主要手段。药物从发药到病人,一般通过医生开处方,药师配制和发药,以及护士给病人用药三个环节。护士既是各种药物治疗的实施者,又是安全用药的监护者。护士给病人用药必须按照一定的护理程序,做到既有效又安全,不能出现丝毫差错,把握好用药的最后一道防线,同时要求护士积极配合医生,熟练掌握药理学知识,做好疗效观察和不良反应的预防工作,根据病情变化向医生提出合理的治疗意见,对病人及家属做好宣教工作,以达到药物治疗的目的。要做好一个称职的护士,开展好整体护理,必须具备丰富的药理学知识,利用护理程序合理化进行药物治疗,才能提高医疗和护理水平。主要从以下几个方面进行阐述。
1给药前评估
在整体护理工作中,责任护士除做好生活护理、心理护理、病情观察外,还要求护士做好给药前评估,具体内容如下:
1.1了解治疗目的:要求护士了解用药目的是诊断性药物治疗还是预防性药物治疗,以及根据病情药物用途治疗等,以根据用药目的做好用药中的心理护理。
1.2了解患者的基本生理情况:包括年龄、生命体征、肝肾功能等,以观察药物疗效及不良反应。如:老年人对许多药物的治疗及毒性反应均敏感,其原因是老年人的体内各组成成分、血流量和生理功能均有较大的变化,除脂肪外,其它各方面如心输出量、肝、肾、脑等血流量,全身含水量、血浆蛋白含量都减少,肝肾功能也减退,因而老年人对药物的反应与成人相比有明显差别,在用药前应做肝肾功能检查以决定是否用药,同时应减少药物剂量和给药次数。护士在给病人用药前都应做到心中有数。
1.3了解患者用药史:护士在询问病史时要详细认真,既往患过哪些疾病,应用过哪些药物,是否有效或不良反应,有无药物过敏史及禁用药物等。一旦用药不当,医生虽然有责任,护士也有责任,因为护士不仅是药物治疗的实施者,也是监护者。因此,询问病史要详细,避免盲目单纯执行医嘱而造成的不良后果。
1.4了解患者用药能力:患者在住院期间,不论是注射用药还是口服用药,都是由护士亲自用到病人身上。有些患者出院后仍需继续用药,出院前要评估患者的用药能力,如:自理能力、视力、记忆力、精神状况是否正常等,对所用药物是否信赖,以上这些都要作出评估,以便更好地指导家属协助病人安全用药。
1.5了解患者的社会经济状况:如文化背景、职业、经济来源等,从维护病人利益出发,做到经济实惠达到治疗的目的,以使患者更好地配合治疗。
2根据评估给病人用药
给药通常由护士执行,护士在进行药物治疗前应严格查看医嘱,包括药名、剂量、浓度、配制方法、给药途径等,尤其是毒麻药品更要小合,如果有疑问应问清情况后再执行,切忌盲目用药。为减少工作中的错误必须掌握以下几点:
2.1严格执行医嘱,做到三查七对。查对主要是姓名、药名、剂型、剂量、用药时间、次数及途径。核对剂量计算是否准确,必要时须两人核对。同时应用多种药物时注意药物配伍禁忌。查对药品时,应注意药物名称,严格掌握有效期和失效期两个含义,并注意包装有无破损,药物有无变质混浊,以及药物本身有无特殊使用要求等。
2.2同一种药物,剂量不同,适应症不同。如多巴胺,小剂量有扩血管作用,大剂量则有升压作用;阿斯匹林,小剂量有镇静作用,大剂量有抗炎作用。
2.3同一种药物,给药途径不同,发挥作用不同。如硫酸镁口服可导泻,深部肌肉注射可降压,外用湿敷可消肿止痛。2.4同一种药物,给药剂量相同,途径相应,速度不同,发挥作用不同。如三磷酸腺昔(ATP),静脉注射可治疗室上性心动过速,静脉点滴可作为能量营养心肌。2.5减少药物之间的相互作用。当病人同时应用两种或两种以上药物时,要注意配伍禁忌,因有些药物可以相互减弱治疗效果或增加药物的副作用。如氨基贰类抗生素与俘一内酞胺类抗生素合用时,可使氨基贰类抗生素失去抗菌活性。红霉素只能放在葡萄糖液中做静脉滴注,若放在盐水中易析出结晶和沉淀。
3给药后的疗效评价
药物疗效评价是药物治疗的重要环节。通过疗效评价决定药物是否继续应用,停止或修改。在整体护理工作中护士大部分时间与病人接触,处在药物疗效评价的最佳位置,要做好药物疗效评价,护士必须掌握药物发生疗效的表现或客观指标和发挥作用的时间。评价的内容如下:
3.1是否产生了良好的治疗效果。主要从三个方面检查:显效、有效和无效,实现了即定的目标为显效,症状体征减轻或缓解为有效,客观指标无改变为无效。护士可根据细致的病情观察,为医生提供第一手资料,以确定停药或继续用药。
3.2是否产生了不良反应。药物产生的不良反应有
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