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难治性肾病综合征中医药治疗进展医药学论文 【关键词】肾病综合征 肾病综合征（NS）是常见的泌尿系统疾病，部分患者经皮质类固醇治疗缓解，但其中仍有30%～50%激素治疗无效或激素依赖或反复发作，因不能耐受激素的副作用而难以继续用药，属所谓的难治性肾病综合征（RNS）［1］。其病理类型多为膜型肾病（MN）、膜增殖性肾炎（MPGN）、系膜增殖性肾炎（MPGSN）、局灶节段性肾小球硬化（FSGS）和微小病变型（MCD）等；病变常进展为肾小球硬化和肾间质纤维化，导致慢性肾衰，最终发展为终末期肾病，呈不可逆转的病理类型，预后不佳，严重影响患者身心健康和生活质量［2］，因而，成为世界医学研究攻克的难题。中医对RNS的认识见于“水肿”、“尿血”、“虚劳”等病中，近年来，一些新的治疗药物和方法被应用于临床，大大提高了临床缓解率。本文就近7年的中医药治疗概况综述如下。 1辨证施治 RNS因累及多个脏腑,病机错综复杂,故临床分型变化较多，通过辨证论治可以提高中医治疗RNS的疗效。张氏［3］从仲景学说寻找治疗RNS的方药，按仲景《伤寒论》学说将患者分为两型，阳虚邪伏型和阴虚邪伏型。阳虚邪伏型用五苓散合麻黄附子细辛汤加味温阳托邪；阴虚邪伏型用猪苓汤合葛根芩连汤加味养阴托邪。结合小剂量激素治疗难治性肾综患者32例，完全缓解6例，基本缓解10例，部分缓解6例，总有效率68%。杨霓