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食管静脉曲张套扎医学管理论文 在我国食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症（PHG）患者常见的死亡原因，其病死率达30%-40%以上[1]。如何有效地控制大出血和预防再出血降低病死率是我们多年来不断探索的课题。近10年来，用于治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的方法很多，各有长短，经过临床观察及研究，得出内镜下食道静脉曲张结扎术（简称EVL）是不能手术或不愿手术患者的最佳选择。EVL是Stiegmann根据内痔的治疗原理首创的一项镜下治疗新技术，可达到控制急性出血和预防再出血的目的，紧急止血率达96%-100%［2］，通过胃镜用高弹性橡胶圈对食管下段的曲张静脉进行套扎，使套扎处组织缺血、坏死、脱落，静脉内血栓形成，血管闭塞，从而达到止血和预防出血的目的。其具有简单、易行、操作方便、疗效切实可靠、止血率高、静脉曲张消失快及并发症较少等优点，具有广泛应用价值，但EVL术后常因发生再出血，导致病人出现生命危险，为预防EVL术后再出血以达预期治疗效果，需找出术后再出血诱因进行分析，总结防范对策，旨在提高EVL的成功率及效果。EVL目前已成为预防、治疗食管静脉曲张出血的一线治疗方法，但术后早期再出血率较高。1994年，国外SakaiP等对EVL术后早期大出血已有报道，再出血率为18.5%［3］，对大出血的患者复查胃镜实出血均来自曲张静脉上的溃疡。国内李鹏等研究报道EVL术后4-9d早期