第十五章内分泌系统患儿的护理分析.pptVIP

思考题及参考答案 思考题 如何对甲状腺功能减低症患儿进行用药指导? 参考答案 坚持长期服药治疗 指导掌握药物服用方法及疗效观察 治疗过程中加强随访 思考题及参考答案 思考题 如何做好糖尿病患儿的饮食护理 ？ 参考答案 摄入量需适合患儿的年龄、生长发育和日常活动的需要 1000+（年龄×80~100） 卡/天 碳水化合物50%、蛋白质20%、脂肪30% 早、午、晚分别占1/5、2/5、2/5 根据病情变化适当调整 Thanks! 甲状腺不发育或发育不全 占90% 甲状腺素合成途径缺陷 促甲状腺激素缺乏 甲状腺或靶器官反应低下 碘缺乏 新生儿暂时性甲低 * 心血管疾病、肿瘤之后的第三大疾病 * 美敦力胰岛素输注管路系列根据不同身体情况设计，满足个体的需求。 皮下针头软硬可选择，长度亦可长可短。 而且美敦力还设计了自动弹射的助针器。使患者消除了对针头的恐惧。 使针头注射过程标准，安全，仿佛无痛。 Medtronic MiniMed has a wide range of infusion sets to meet individual needs. In addition, Medtronic MiniMed has developed automatic insertion devices that make pump preparation simple. Auto-insertion is a quick and virtually painless way to insert infusion sets. 系数：年龄较小的用量较大，较胖儿童热量给予较低，活动量大应适当增加热能摄入。 * 与非糖尿病者相比，1型糖尿病患者在经历80%VO2max运动后，出现更高的血糖水平与更长的持续时间（2h） * * 饮食 运动 药物 监测 治 疗 * 治疗目标 治疗原则 纠正代谢紊乱，控制高血糖，消除症状； 防止或延缓并发症的发生与发展； 维持良好的健康状态和劳动能力； 保障儿童的正常生长发育； 延长寿命，降低死亡率。 早期、终身、综合、个体化 治 疗 目 标 与 原 则 * 治 疗 儿童糖尿病的治疗目标 减少高血糖和低血糖引起的临床症状 减少或延缓慢性并发症的发生 预防家长/孩子绝望和孤单 达到和维持正常的生长发育 * 血糖控制目标 不同年龄段儿童/青少年血糖控制目标（ADA 2006） 年龄段 餐前血糖 （mmol/L） 睡前/夜间血糖（mmol/L） HbA1c （%） 婴幼儿和学龄前儿童（＜6岁） 5.6~10.0 6.1~11.1 7.5~8.5 学龄期（6~12岁） 5.0~10.0 5.6~11.1 ＜8 青少年（13~19岁） 5.0~7.2 5.0~8.3 ＜7.5 * 1型糖尿病强调胰岛素治疗、饮食控制、血糖监测、运动和教育等综合治疗措施。 2型糖尿病强调以改变生活方式、控制饮食、增加运动为主，效果欠佳时加用降糖药物或胰岛素。 * 胰岛素给药系统 注射器 胰岛素笔 胰岛素泵 * * 胰岛素泵 模仿胰腺基础胰岛素的产生，为患者提供一个全天候的持续胰岛素输注。进餐时给予餐前大剂量，模拟了进食后胰岛素分泌的正常生理高峰。 * 治 疗 胰 岛 素 治 疗 * * 斜插钢针 带快速分离器 及固定双翼 Polyfin Bent Needle Set—斜插钢针 * * 糖尿病 输注管路系列 * 口服药物治疗 二甲双胍 目前唯一推荐用于儿童青少年2型糖尿病治疗的口服药物。 机制：作用于肝脏、肌肉和脂肪组织的胰岛素受体，减少肝糖异生，增加肌肉和脂肪组织对葡萄糖的利用。 不良反应：短暂的腹痛、腹泻和恶心，一般数周后可自然缓解。乳酸酸中毒极为罕见。 * 口服药物治疗 二甲双胍禁忌症 肾功能损害 肝脏疾病 心肺功能异常者 胃肠道疾病时需暂停使用 * 糖尿病教育 对医疗保健人员 正确识别糖尿病、发病形式 糖尿病及急性并发症（酮症酸中毒、低血糖）的处理 对病人及家属 糖尿病需终身治疗 治不达标的危害 胰岛素的使用与血糖的自我监测 急性并发症的识别 * 营养治疗 原则：保证足够的营养满足儿童正常生长发育和日常活动的需要，又能维持体重在正常范围。 儿童和青少年糖尿病者营养需要和正常同龄人相似。 * 系数：与年龄、胖瘦、活动量、饮食习惯有关； 3岁以下95~100，4~6岁85~95，7~10岁80~85，10岁以上70~80 * 营养治疗 各种营养物质比例： 蛋白质15~20% 碳水化合物50~55% 脂肪30% * 运动治疗 一般原则：