医院评审回顾与发展.pptVIP

1951年,美国外科学会联合内科学会、医学会、医院学会以及加拿大医学会成立了美国医院联合评审委员会(Joint Commission Accreditation Of Hospital, JCAH)。1988年,更名为美国医疗机构联合评审委员会,即JCAHO(Joint Commission Accreditation Of Health Organization)。 JCAH发布医院评审手册(Accreditation manual of Hospital,AMH),该手册每5～6年修订一次,内容包括病人的权利与义务、评审程序以及评审标准,用于指导美国医院的评审工作。 美国的医院评审虽然是自愿申请,但评审结果却获得了普遍的认可,拥有良好的社会信誉和广泛的用途,例如,通过评审成为医疗机构在医疗保险组织选择定点医院和医学院校确定教学医院时的一个有利条件。 1994年2月，国务院颁发第149号令，在《医疗机构管理条例》中明确规定国家实行医疗机构评审制度。 1996年11月卫生部发布了《关于进一步搞好医院分级管理和医院评审工作的通知》； 1998年8月卫生部发布了《关于医院评审工作的通知》，决定暂停第二周期医院评审工作 囿于经验的缺乏，我国制定的统一标准未能完全适应现实，工作过程中产生了一些背离原来目标的情况。 调查对象 瑞金医院、仁济医院、儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院、胸科医院、解放军455医院、宝钢医院、上海市第六人民医院和静安区中心医院、普陀区中心医院、卢湾区中心医院、长宁区光华医院、闸北区中心医院、东南医院 调查医院基本情况 有效问卷258份，有效回收率为92.1% 三级医院有168份，占65.1%，二级医院90份，占34.9% 机关职能部门为117份，占45.3%，临床业务部门为141份，占54.7% 医院评审认同率、作用、问题和发展的统计 个案分析——借鉴国际经验 随着国门的日益打开，医疗行业与国际接轨的需求也日益迫切。一些医院已经意识到实行医疗行业的整体性，标准化管理是大势所趋，已经尝试借鉴国际经验，引进国际评审标准管理医院，并请专家进行医院评审，积累了不少宝贵的经验。 个案分析——借鉴国际经验改善医院评审工作的探讨 1、仁济医院：ISO9000族的典型 2、公立医院：JCI进行时 3、邵逸夫医院：申请通过JCI认证 仁济医院：ISO9000族的典型 医院拓宽医疗市场途径，争取医疗市场份额。 因医疗行业服务的特殊性，医疗质量关系着病人的生命安危。 因此建立一个公认的标准化医院质量体系成为医院兴衰和发展的关键！ 形势（国内） 一方面当前各地医疗机构的自律要求和积极性日益提高。有些医院正努力申请ISO9000族认证，或邀请美国医院评审联合委员会成立的国际部进行评审，以提高其社会信誉。 另一方面，各地卫生行政部门对医院评审的启动也很积极。 形势（国内） 2003年卫生部委托中华医院管理学会与美国医院联合委员会合作，引进国际医院评审标准。 2004年分别在北京地区的4所部属医院和北京市的二、三级医院进行试点。 2005年3月17日，卫生部印发《医院管理评价指南（试行）》(即所谓的卫医发[2005]104号文件) 新一轮的全国范围内的医院评审势在必行。 JCAHO对医院评审宗旨 “通过提供对医疗服务的评审以及支持医疗机构绩效改进的相关服务，使对公众提供的医疗服务的安全和质量得以持续地改进” Our mission is to continuously improve the safety and quality of care provided to the public through the provision of health care accreditation and related services that support performance improvement in heath care organizations. 100.0 258 100.0 138 100.0 120 合 计 1.9 5 2.2 3 1.7 2 没有促进作用 19.8 51 20.3 28 19.2 23 促进作用不大 43.4 112 50.7 70 35.0 42 有较大促进作用 34.9 90 26.8 37 44.2 53 有很大促进作用 百分比（％） 频数 百分比（％） 频数 百分比（％） 频数 合 计 临床业务部门 机关职能部门 选 项 表4 医院评审对医院工作的作用 1290 43.8 565 合 计 258 29.1 75 促进三级医疗网 258 37.2