荷兰药物经济学评价指南.pdfVIP

( ) 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　《国外医学》卫生经济分册 2003 年第 20 卷第 2 期 总第 78 期 ·54 · 荷兰药物经济学评价指南 ( ) 复旦大学医学院卫生经济教研室 200032 　杨 　莉 　编译 　胡善联 　审校 深 圳 市 边 检 站 卫 生 大 队(518000) 　张春玉 　　内容摘要 　为了在药品补偿决策时使用药物经济学的评价结果 ,1997 年 9 月荷 兰开始以加拿大指南为指导制订本国药物经济学评价指南 。当药厂声称与现存治疗 方法相比药品具有附加价值时 ,就必须进行药物经济学评价 。《指南》包括 19 项药物 经济学评价的基本要求 、评审程序和送审的标准格式 ,《指南》具有简洁具体和便于操 作的特点 ,《指南》将在今后的使用中不断的调整和完善 。 生费用增长只有 1 % ,健康质量指数列西方 　　一 、背景 国家第三位[2 ] 。荷兰卫生筹资主要来 自于社 荷兰医疗保障体制发展和完善于 20 世 会和私立医疗保险 ,个人支付和政府补助在 纪初期 。194 1 年 , 基本医疗保障法的颁布 , 卫生费用中只占很小的比例 。健康保险按照 标志着现代社会医疗保障机制在荷兰正式确 健康保健形式分为四大类 :一是特殊医疗开 ( 立 。90 年代中期 ,在新的中左联合政府 ——— 支计划 Exceptional Medical Expenses Act AW 紫色联合政府领导下 ,荷兰经济发展势头 良 BZ) ,覆盖长期治疗 、家庭病床 、精神病治疗 ( 好 ,这为医保改革提供了宽松的经济环境 。 等 ;二是疾病基金保险计划 Sickness Fund In 1994 年 ,新政府在德克尔 ·西蒙计划基础之 surance ZFW) ,为职工 、低收入私营主 、退休人 上作了较大变革后 ,继续推行了两大改革举 员和失业人员提供的急诊服务和专业医疗服 措 :一是以全国统一的、内容广泛复杂的卫生 务 ;三是为老年人和残疾人提供的专门治疗 保障体制替代现行的、严重分割的融资体系 , (WTZ) ; 四是补充商业医疗保险 ,荷兰居民可 以保证全民接受医疗的权利 ,全国卫生保险 以选择参加[3 ] 。 从以收入为税基的税收中得到资金 , 由法定 荷兰的药品补偿是根据健康福利与体育 机构管理 。二是在保险机构和服务提供者之 部颁布的药品报销 目录进行的 ,疾病保险基 ( ) 间引进有管理的竞争 , 以提高效率 。政府放 金委员会 社会保险 只对药品报销 目录上的 ( ) 宽对价格水平和医院的控制 ,赋予保险基金 药品给予医药公司补偿 见图 1 。以将可信 更多的自由,与服务提供者签订条约 、协商费 的和可证实的观点引入临床药物 的治疗 。 用[ 1] 。荷