工会互助保障第三讲探析.pptVIP

2013年3月 一 在职住院补充：（50元/一年） 对象：享受上海市城镇基本医疗保险的从业人员。 范围：住院、急诊留院观察、门诊大病、家庭病床。 给付：首次执行30天免责期，视医保允许报销范围的自负部分而定，住院60%、门诊大病50%、家庭病床60%。（累计最高给付4万元） 二 在职住院补助金：（A型：50元/一年；B型：50元/一年） 对象：享受上海市城镇基本医疗保险或参加上海市小城镇社会保险的从业人员。 范围：住院、急诊留院观察。 给付：首次参加执行30天免责期。（意外伤害事故住院〈非工伤〉除外） A型：住院起付标准补助金，累计最高1000元。 B型：住院天数补助金，按住院天数每天60元，最高累计180天。（总计10800元） 三 特种重病：（60元/二年）【最高3份】 对象：男性未满60周岁、女未满55周岁的从业人员。 范围：尿毒症、恶性肿瘤、再生障碍性贫血、重型肝炎、主动脉手术、心脏瓣膜置换手术、冠状动脉旁路动脉、重大器官移植手术、颅内肿瘤开颅摘除手术、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、严重Ⅲ度烧伤等十二类大病。（原位癌、慢性淋巴白血病、皮肤癌、一期何金世病等不属于给付范围） 给付：首次参加执行90天免责期，后经首次确诊该类大病给付1万元。 【最高三万元】 四 女职工特种重病：（36元/二年）【最高3份】 对象：女性未满55周岁的从业人员。 范围：乳腺癌、子宫癌、子宫颈癌、输卵管癌、卵巢癌、阴道癌、外阴癌。 给付：首次参加执行90天免责期，后经首次确诊该类大病给付1万元。 【最高三万元】。（原位癌给付5000元，最高15000元） 五 团体意外伤害：（10元/一年）【最高3份】 对象：男性未满60周岁、女未满55周岁的从业人员。 范围：意外伤害、意外全残、意外身故、住宅（限上海市住处）火灾财产损失。 给付：经确认按伤害程度最高给付1万元。【最高三万元】 火灾损失保障金按损失程度最高给付1万元。 六 从业人员意外伤残：（10元/一年）【最高10份】 对象：男性未满60周岁、女未满55周岁的从业 人员。 范围：意外全残、意外身故。 给付：经确认给付3万元。【最高三十万元】 七 安宁：（50元/年） 对象：凡参加本市社会保险（含“城保”、“镇保”、“综保”）未满65周岁的从业人员。 范围：意外伤害（残）、意外身故、因意外伤害（残）治疗。 给付：意外伤害（残）、意外身故经确认最高给付10万元。 意外治疗保障金最高给付5000元。 八 综合A：（男性：195元/年，女性：210元/年） 对象：享受上海市城镇基本医疗保险的从业人员。 范围：享受以上一、二、三、四（女性）、五、六 给付：同上。 九 综合B：（男性：95元/年，女性：110元/年） 对象：享受上海市城镇基本医疗保险的从业人员。 范围：享受以上一、三、四（女性）、五、六 给付：同上。 十 综合C：（男性：95元/年，女性：110元/年） 对象：享受上海市城镇基本医疗保险的从业人员。 范围：享受以上二（A）、三、四（女性）、五、六 给付：同上。 十一 综合D：（男性：95元/年，女性：110元/年）【最高2份】 对象：男性未满60周岁、女未满55周岁的从业人员。 范围：享受以上二（B）、三、四（女性）、五、六 给付：同上 十二 退休住院补充：（185元/一年） 对象：享受上海市城镇基本医疗保险的退休、退职人员。 范围: 住院、急诊留院观察、门诊大病、家庭病床。 给付: 首次执行30天免责期，视医保允许报销范围的自负部分而定，住院60%、门诊大病50%、家庭病床60%。（累计最高给付4万元）