南方医科大学2014年实习大纲详解.docVIP

南方医科大学第二临床医学院、 外科项：14周 心血管内科（4周） 普外（4周） 呼吸科（4周） 骨科（4周） 消化科（4周） 泌尿外科（2周） 血液科（2周） 麻醉科（2周） 内分泌科（2周） 肝胆（2周） 专科项：16周 急诊科（2周） 神经内科（2周） 妇产科（4周） 重症医学（2周） 儿科（4周） 传染科（2周） 机动2周 共48周 三、））1．熟悉掌握各种基本诊疗操作；如测体温、血压、脉搏、呼吸、输血、输液、物理降温、鼻饲、给氧、吸痰、褥疮护理、青霉素皮试及抗破伤风类毒素皮试等。实习期间，要求每个学员做皮内注射、皮下注射、肌肉注射、静脉注射、静脉穿刺各20次；灌肠、洗胃5~10次。 2．掌握常用的技术操作。实习期间，要求每个学员做腰椎穿刺、胸腔穿刺、骨髓穿刺各3~5次，腹腔穿刺2~3次。熟练掌握胃液抽取、十二指肠引流、人工呼吸、胸外心脏挤压、某些新疗法等，并能掌握上述技术的适应症、禁忌症和并发症的处理。 3．掌握血、尿、粪常规检查方法及临床意义。掌握痰常规，痰培养，出、凝血时间，血小板计数，血沉，尿三胆试验，大便潜血试验，基础代谢率测定，脑脊液常规，胸腹水常规，肝肾功能及血液生化检验标本的采取方法和临床意义，并能正确分析其检验结果；了解脑电图、肌电图、脑血管造影的临床意义。能分析临床常见的心电图改变和常见疾病的X线照片。 4．掌握视、触、叩、听等物理诊断的检查方法，能熟练辨别下列常见体征并掌握其临床意义；呼吸困难、紫绀、语颤增强或减弱、浊音、实音、鼓音、呼吸音增强或减弱、支气管呼吸音、干湿性啰音。胸膜摩擦音。新建波动强弱及范围、心界大小、震颤、心血管杂音、心律失常、肝脾肿大、腹部包块、移动性浊音，肠鸣音增强或减弱等。 初步掌握精神检查方法：如知觉、思维、动作、情感、智能、意识障碍等。 5．掌握内科常见症状的分析方法、治疗原则和护理常规；如发热、昏迷、头痛、呕血、便血、呼吸困难、咳嗽及咳痰、紫癜、紫绀。贫血。黄疸、腹痛、呕吐、腹泻、胸水、肝脾肿大、腹部包块、水肿等。 6．在指导老师指导下，能诊断和处理常见的内科急症：如上消化道出血、急性心力衰竭、急性肾功能衰竭、哮喘持续状态、呼吸衰竭、肝昏迷、糖尿病酸中毒昏迷、甲状腺危象、感染中毒性休克、心脏骤停、呼吸衰竭等。 7．熟练掌握病区和重症监护病房、门诊的工作制度和对病人的管理方法，熟练掌握门诊病历和处方的正确书写；基本掌握门诊常见病和多发病的诊断和处理。 8．掌握本科常用药物的药名、作用、剂量、用法、适应症、禁忌症、副作用及中毒的急救。 （三）6．内分泌系统：甲状腺机能亢进、糖尿病和肾皮质功能减退症等。 7．理化因素所致的疾病：急性中毒、中暑等。 8．神经系统：掌握头痛、坐骨神经痛、三叉神经痛、面神经炎、多发性神经炎、癫痫、脑出血、脑血栓形成、短暂性脑缺血发作、颅内压增高综合征、神经官能症等临床表现和处理原则。对脊髓空洞症、运动神经元疾病、震颤麻痹、周期性瘫痪、蛛网膜炎等疾病的临床表现和处理原则作为一般了解。 四、外科实习大纲 （一）熟练掌握外科病历、手术记录等医疗文书的书写，特别是外科情况的确切描述。熟练掌握术前准备和术后处理的内容和方法。如术前小结、手术医嘱、手术野皮肤准备、胃肠道手术前准备，外科常用导管（胃管、尿管、T管、肛管等）的使用，术后伤口感染、腹胀、尿潴留、肺部并发症等的预防和处理。 （二）熟练掌握外科无菌技术：如洗手法、穿无菌手术衣、戴手套、手术野消毒和铺巾；掌握中心静脉压的测定及静脉切开的方法、步骤和常用器械的消毒、保管、使用等；熟练掌握切开、止血、结扎和缝合四大技术操作。 （三）了解常用的麻醉方法和麻醉意外的处理原则。在指导老师指导下进行3~5次腰麻和2~3次硬膜外麻醉和吸入麻醉，了解中药麻醉和针刺麻醉方法的使用范围。掌握复苏术的原则、方法和技能。 （四）在熟练掌握系统检查的基础上，要掌握外科特殊检查：如甲状腺、乳房、全身浅表淋巴结、疝、男性外生殖器、下肢静脉曲张、体表肿物、透光试验、肛门指检等检查和直肠镜的使用等。基本掌握骨科、胸、脑、泌尿外科的基本检查法。 （五）在指导老师指导下，进行中、小手术的操作实习。要求每个学员担任阑尾切除术术者1~2次，包皮环切术术者3~5次，基本掌握阑尾切除和包皮环切术的手术方法。能熟练掌握脓肿切开引流、简单的软组织损伤清创术、表浅肿瘤切除术、淋巴结活检等；基本掌握鞘膜翻转术、瘘单纯结扎术、大隐静脉结扎术和植皮技术等。 （六）掌握本科常见病的诊断、鉴别诊断和处理原则。如创伤、休克、内出血、急性化脓性感染、急腹症（腹膜炎、阑尾炎、肠梗阻、溃疡病并发症、胆道疾患）、肛门疾患、下肢静脉曲张、甲状腺疾患、腰腿痛、常见肿瘤、烧伤、急性乳腺炎、血栓闭塞性脉管炎等。 （七）掌握骨科常见伤病的诊治原则。如四肢骨折、脊