抗心肌缺血药资料.pptVIP

抗心肌缺血药 概述 心绞痛：冠状动脉狭窄引起供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧综合征 典型临床表现为阵发性的胸骨后压榨性疼痛并向左上肢放散 若持续发作得不到缓解可能发展为急性心肌梗死 概述 心绞痛的分类： 1、劳累型心绞痛 2、自发型心绞痛 3、混合型心绞痛 概述 心肌供氧量：动静脉的氧分压差、冠状动脉的血流量 心肌耗氧量：心室壁张力、心率、收缩性，临床常用二项乘积（收缩压×心率）粗略估算 抗心肌缺血药发挥治疗作用的途径 1、增加心肌氧供应：舒张冠状动脉、解除冠状动脉痉挛、促进侧枝循环 2、降低心肌耗氧量：如降低前后负荷、降低室壁张力、抑制心肌收缩力、减慢心率 3、改善心肌代谢：降低细胞内Ca2+，促进脂肪代谢转化为糖代谢 4、抑制血小板聚集和抗血栓形成 抗心肌缺血药物 ①硝酸酯类 ②β受体阻断药 ③钙通道阻断药 ④抗血小板和抗血栓形成药 ⑤其他 第一节—硝酸酯类药 作用机制 1、硝酸甘油可释放NO 2、促进细胞内cGMP生成 3、激活cGMP依赖的蛋白激酶，减少细胞内Ca2+，松弛血管平滑肌 4、促进降钙素基因相关肽合成释放 第一节—硝酸酯类药 药理作用 1、降低心肌耗氧量：扩张血管，降低前后负荷，但可引起反射性心率加快及心收缩力增强 2、增加冠脉血流量，改善缺血区血流供应：扩张冠脉，促进侧支循环，使血液从非缺血区流向缺血区，从心外膜流向心内膜 3、缺血心肌的保护作用 第