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用药护理 第三章 拟胆碱药 拟胆碱药的分类 分 类 代 表 药 胆碱受体 激动药 Ｍ、N受体激动药 乙酰胆碱 Ｍ受体激动药 毛果芸香碱 N受体激动药 烟碱 抗胆碱酯酶 药 易逆性AChE 抑 制 药 新斯的明 难逆性AChE 抑 制 药 有机磷酸酯类 第一节 M胆碱受体激动药 【药理作用】 选择性激动M胆碱受体，产生M样作用。对眼和腺体的作用最明显。 对眼的作用 毛果芸香碱（pilocarpine,匹鲁卡品） 缩瞳 降低眼内压 调节痉挛(导致近视) 闭角型(充血性)青光眼：前房角狭窄 开角型(单纯性)青光眼：静脉窦病变 视近物清楚，远视物模糊 调节痉挛： 毛果芸香碱 睫状肌中的环状肌收缩 悬韧带松弛 晶状体变凸 调节痉挛 眼: 激动腺体上的M胆碱受体 汗腺、唾液腺分泌增加 2.腺体 【临床应用】 1.治疗青光眼 闭角型青光眼(前房角狭窄)－－疗效较好； 　开角型青光眼－－早期有效。 2.治疗虹膜炎 与扩瞳药交替使用。 3.其他 颈部放射后的口腔干燥。 【不良反应】 过量可出现M胆碱受体过度兴奋症状：出汗、流涎、恶心、呕吐、小支气管痉挛和肺水肿等。 第二节 抗胆碱酯酶药 真性AChE