乙酰胆碱、P物质对人食管下括约肌细胞的收缩作用.pdf

● ’! 、j．j fII／Ir f rrrlllfllUfllflfl／ll fflIllf ＼1800319 目 录 中文摘要……………………………………………………………………………………………l 英文摘要………………………………………………………………………………………”4 研究论文 乙酰胆碱、P物质对人食管下括约肌细胞的收缩作用 前言……………………………………………………………………………………………”8 嗣舌……………………………………………………………………………………………”芍 材料与方法…………………………………………………………………………9 结果……………………………………………………………………………………………1l 附图…………………………………………………………………………………………·12 讨论……………………………………………………………………………………………16 结论……………………………………………………………………………………………19 参考文献……………………………………………………………………………20 综述人食管下括约肌的生物学特性及对其调节的常见神经递质………·26 致谢……………………………………………………………………………………………………39 个人简历………………………………………………………………………………40 中文摘要 乙酰胆碱、P物质对人食管下括约肌细胞的收缩作用 摘 要 目的：医学界对食管下括约肌(10wer 在及其结构特点的探讨经历了一个很长的发展过程。直到1979年， 一步提出人类LES的肌肉系统由套索纤维(sling fibers)共同构成。套索纤维是一组不完整的U形肌束悬挂于胃食管交界部， 食管下端的左侧，His角上方。它的开口侧位于胃小弯，闭口侧位于胃大 弯。钩状纤维位于LES右侧，呈半环形。这两束肌肉共同维持LES的关 5-30 zone，HPZ，l 闭状态，并形成了LES高压带(high．pressure mrnHg)。 这一理论为进一步研究LES的生理、病理和药理学特性奠定了基础。随 后学者们主要对不同动物LES的生理学特点和功能调节进行了更进一步 的探讨，发现LES具有明显不同于其它平滑肌结构的特性。而且更为重 要的是，构成LES的钩状纤维和套索纤维在诸多方面也存在着很大的差 异性。神经递质Ach是食管下括约肌的最主要的兴奋性神经递质。体外 实验证明套索纤维对乙酰胆碱(Ach)的敏感性更高。钩状纤维有更大的自 发张力。造成LES套索纤维和钩状纤维结构和功能的不同的机制还未完 全阐明。许多实验证明无论是在离体还是活体情况下，Ach引起食管下括 约肌环形肌和纵形肌的兴奋。乙酰胆碱能神经元大部分位于食管下括约肌 的左侧壁，右侧壁由轴突支配。这可能是食管下括约肌左侧压力较右侧为 高的原因。P物质为脑肠肽类神经递质，P物质免疫相关性神经纤维在猫 和豚鼠的食管下端中数量很多，在肠肌丛和黏膜下丛分布也较多，在环型 肌和纵形肌及黏膜中也有分布。免疫组化证明，P物质存在于迷走神经末 梢中。食管末端P物质可能作为对化学伤害感受刺激的神经递质，加强食 管平滑肌的收缩反应。本文试图研究在乙酰胆碱和P物质这两种不同的神 经递质作用下套索纤维和钩状纤维功能上的差异是否表现在细胞收缩程 度上的不同。本实验应用平滑肌细胞分离技术，在倒置显微镜下通过测量 平滑肌细胞长度变化来测定乙酰胆碱、P物质分别对人食管下括