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流式细胞术在临床中的应用 马雷 流式细胞仪构造模式图 流式在肿瘤学中的应用 1、JY细胞周期与DNA倍体分析 原理 临床意义: 肿瘤的早期诊断与鉴别 良恶性胸腔积液和腹水的鉴别诊断 用于临床肿瘤治疗效果监测 用于临床抗肿瘤治疗时药物的选择 用于早期淋巴瘤的诊断 用于良性肿瘤与中低度恶性肿瘤的鉴别 用于肿瘤患者的预后判断 流式在肿瘤学中的应用 2、JY细胞凋亡分析 标本类型: 胸水和腹水 血液标本 组织块标本 原理 临床意义: 用于临床抗肿瘤疗效监测 早期凋亡细胞百分数是临床抗肿瘤治疗有效的较早期评价指标 流式在肿瘤学中的应用 3、JY肿瘤多药耐药基因CD243检测 标本类型: 胸腔积液 腹水 组织标本 贴壁培养细胞 原理: 化疗药物对肿瘤细胞的杀伤作用,依赖于进入细胞内部的药物浓度的高低。多药耐药基因-1是一种糖蛋白,编号为CD243。这种糖蛋白可以大量捕获进入细胞内部的化疗药物,并将其“搬出”细胞。使细胞内部化疗药物浓度降低,造成药物对瘤细胞的杀伤作用降低或消失,最终出现耐药性现象。 临床意义: 了解瘤细胞CD243表达水平,如果是高表达,提示化疗疗效可能很差,宜采取放疗。 如果瘤细胞CD243表达水平很低或不能检出,化疗过程中建议定期监测瘤细胞CD243水平。 辅助判断预后。 流式在免疫学中的应用 4、JY淋巴细胞亚群 标本类型: 静脉血 临床意义 可将淋巴细胞分类为 临床意义 B细胞减少见于原发及继发性免疫功能低下、严重的病毒感染等情况。 B细胞增高,提示机体体液免疫功能被增强,见于临床各种细菌性感染。及B细胞白血病。 NK细胞数量是肿瘤临床病情判断、疗效监测的指标。 NK细胞减少见于脑心肌炎病毒、流感病毒、EB病毒、柯萨奇病毒等。 流式在免疫学中的应用 5、JY总T、T4、T8淋巴细胞 标本类型: 静脉血 临床意义 T4增高,主要见于临床各种细菌性感染性疾病。 T4降低,主要见于临床各种病毒感染性疾病。 有助于艾滋病的诊断、疾病分期判断和疗效监测。 T8增高,多见于HBV、巨细胞病毒(CMV)、人类疱疹病毒 (EB)及结核杆菌感染。 CD8+CD38+ 亚群是疾病进展和病毒复制的预测指标。 T8减低,多见于r免疫球蛋白缺乏症、胸腺发育不良和糖尿病等。 流式在免疫学中的应用 6、JY辅助性T细胞 ( Th )和诱导性T细胞(Ti)检测 临床意义: Th细胞(CD4+CD29+)减少见于免疫缺陷、严重感染、肿瘤患者,可作为肿瘤诊断及疗效监测的指标。增多见于各种感染。 Ti细胞(CD4+CD29-)具有诱发免疫应答的功能。 流式在免疫学中的应用 7、JY效应T细胞(Th1、Th2)检测 8、JY调节性T细胞检测 9、JY辅助性T 细胞17(Th17)检测 Th17 细胞参与炎性反应和宿主抗胞外病原体反应。作为可分泌IL-17A的Th的一个亚群,Th17 在自身免疫病发生过程中发挥重要作用。 临床意义 Th17细胞释放的I L - 1 7 可引发自身免疫性脑炎(EAE)、哮喘、类风湿性关节炎(RA)等自身免疫性疾病。 流式在细菌感染疾病中的应用 10、JY中性粒细胞膜表面CD64检测 标本类型: 静脉血 原理: 无论胞内或胞外细菌感染,都会引起CD64特异性增高。 临床意义: 查阅中、外文献,发现中性粒细胞膜表面CD64检测与CRP、PCT、中性粒细胞计数相比,可以提高对感染和脓毒血症的检出率,且具有早期诊断价值,灵敏度和特异性均较高。 CD64分析可以更好区分感染性与非感染性炎症反应,诊断急性感染和全身感染的灵敏度和特异性较高 门、急诊患者细菌感染的筛查和预后判断 细菌性感染与非细菌性感染的鉴别诊断 术后感染与应激反应的鉴别诊断 感染患者的抗生素治疗监测,指导抗生素用药 流式在自身免疫性疾病的鉴别诊断 11、JY红细胞表面相关免疫球蛋白(EAIg)检测 临床意义: 阳性见于临床免疫性溶血性贫血(IHA)、系统性红斑狼疮等疾病。 用于IHA的鉴别诊断与亚型分类 用于新生儿溶血性疾病的监测 流式在自身免疫性疾病的鉴别诊断 12、JY粒细胞表面相关免疫球蛋白(GAIg)检测 临床意义: 用于自身免疫性白细胞减少症的鉴别诊断与亚型分类 流式在自身免疫性疾病的鉴别诊断 13、JY血小板表面相关免疫球蛋白(PAIg)检测 临床意义: 用于临床特发性血小板减少性紫癜(ITP)的筛查与诊断 流式在强直性脊柱炎鉴别诊断中的应用 14、JY强直性脊柱炎相关抗原HLA-B27检测 标本类型:静脉血(2~3ml) 原理:HLA-B27是脊柱关节病病因及发病
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