短期血糖控制对2型糖尿病患者尿白蛋白%2f肌酐比值的可逆影响.pdfVIP

目 录 中文摘要…………．………………………一………………j………………．．1 英文摘要………………………………………………………………………5 英文缩写……………………………………………………………………10 研究论文 短期血糖控制对2型糖尿病患者尿白蛋白／肌酐比值的可逆影 响 前言……………………………………………………………………～1日U舌……………………………………………………………………1 材料与方法……………………………………………………．…．．12 4 结果…………………………………………………………………1 附图…………………………………………………………………16 附表…………………………………………………………………17 讨论…………………………………………………………………19 结论…………………………………………………………………23 参考文献……………………………………………………………24 综述 糖尿病肾病发病的分子机制研究进展……………………………28 致谢………………………………………………………………………48 个人简历…………………………………………………………………49 中文摘要 短期血糖控制对2型糖尿病患者尿白蛋白／肌酐比值的可逆影响 摘 要 目的：当今世界，随着经济高速发展和工业化进程的加速，人民的生 活水平不断提高、生活模式现代化及社会老龄化，糖尿病患病率逐年增加， 随之而来的糖尿病慢性并发症对患者的生命和生活质量产生极大威胁，并 给医疗和卫生保障带来巨大的经济压力和负担。糖尿病肾病(Diabetic kidney nephropathy，DN)是糖尿病肾脏病(diabetic 糖尿病特异性的慢性并发症，也是糖尿病患者的主要死亡原因之一，早发 现、早干预对延缓糖尿病肾病进展是非常重要的。尿微量白蛋白是全身内 皮细胞功能损伤和大血管病变的重要标志，也是检测糖尿病肾脏损伤的早 期灵敏指标。检测尿微量白蛋白最简单的方法是测定单次尿标本的尿白蛋 albumin．to．creatinine 白／肌酐比值(urinary ratio，uACR)，但其影响因素 很多，如高血糖、高血压、大量运动、发热、感染、慢性心力衰竭等都可 导致uACR{Jfi值较实际偏高。对于来就诊的糖尿病患者，尤其是住院患者， 往往就诊时血糖水平很高，故高血糖对uACR坳1]的影响尤为显著。本文 旨在研究2型糖尿病患者在短期血糖控制后uACR水平是否有明显下降? 如确有下降，其下降机制是什么?是短期血糖控制后肾小球高滤过状态缓 解还是肾结构有所恢复?有没有可以排除高血糖对uACR影响的矫正参 PCX含量可以反映足细胞结构损伤状态，肝型脂肪酸结合蛋白(L．FABP) 是由肾脏近端小管上皮细胞分泌的蛋白，其尿中含量能反映肾小管结构损 伤状态，本研究中应用这两种物质反映肾脏结构损伤状态。并应用肾脏病 filtration 膳食改良公式(MDRD)评估肾小球滤过率(estimatedglomerular rate，eGFR)。 泌科住院的血糖控制欠佳的2型糖尿病患者(空腹血糖7．Ommol／L，餐后 能不全及DN外其他肾脏病患者，合并高血压者需除外血压控制水平在 130／80mmHg以上或研究期间调整降压方案者，入院当天不调整降糖方 中文摘要 其中男29例，女3 1例，年龄分布为27．79岁，平均年龄56．95+11．50岁。 所有入组者采集如下信息：性别、年龄、糖尿病家族史、糖尿病病程、高 血压病史及病程、烟酒史，并测量身高、体重、糖化血红蛋白、25．羟维 生素D、低密度脂蛋白胆固醇(