上消化道出血张传莲要点.pptVIP

多不超过38.5℃，可3－5天。 发 热 氮质血症 1.肠道性氮质血症（血液蛋白的消化 产物被吸收） 2.肾性氮质血症 在严重失水和血压降低的情况下, 由于缺血、缺氧和低血容量,肾血流 量、肾小球滤过率肾排泄功能均降 低,因而产生氮质血症，引起急性肾 功能衰竭。 一、血常规检查 　血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积均下降，网织红细胞增高。 二、大便常规 大便呈黑色、暗红或鲜红色，潜血试验阳性。 三、肝、肾功能检查 　除原发肝病外，消化道出血时肝功能大多正常；大量出血时BUN增高。 实验室检查 其他症状 肝脾肿大、黄疸、腹水、肝昏迷等 血小板减少或弥散性血管内凝血 全身出血倾向 腹部体症 皮肤改变 是否为消化道出血？ 诊断思路一 呕血便血和失血性周围循环衰竭的表现； 呕吐物和粪隐血试验强阳性； Hb、RBC、红细胞比容下降的证据； 直肠肛检。 排除各种原因所致的内出血：重症急性出血坏死性胰腺炎或异位妊娠破裂、自发性与创伤性脾破裂、动脉瘤破裂等引起的内出血的鉴别。 排除口鼻腔出血鼻出血，拔牙或扁桃体切除后吞下血液相鉴别。 排除进食引起的黑便禽畜血液引起者、口服骨炭、铁、铋剂和血丹等均出现黑色粪便，也应和黑便区别。