上消化道出血的处理(武希润)要点.ppt

最常见的病因 消化性溃疡 48% 门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病 25% 胃癌 3% 急性出血糜烂性胃炎 4% 其他：贲门黏膜撕裂症 门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂 门脉高压性胃病 过敏性紫癜患者肠道表现 出血严重程度的估计和周围循环状态的判断 根据收缩压变化: 1.90~100mmHg，失血量约为总量1/5； 2.60~80 mmHg，失血量约为总量1/3； 3. 40~50 mmHg，失血量约为总量1/2。 根据Hb、RBC记数、Hct： 1. Hb＞100g/L、RBC记数＞ 4*1012/L、Hct ＞0.4 ，失血量约为总量10~15%； 2. Hb70~100g/L、RBC记数3~ 4*1012/L、Hct 0.35~0.4，失血量约为总量20%； 3. Hb＜70g/L、RBC记数＜3*1012/L、Hct ＜ 0. 3，失血量＞ 30%。 ****药物止血 1.生长抑素: 2.血管加压素: 3.抑酸剂: 4.一般止血药: 上消化道出血诊治流程 胃底血管瘤 胃间质瘤并顶端出血? Larger submucosal tumors can ulcerate at the top and produce profuse bleeding 食管静脉曲张 食管静脉曲张 食管静脉曲张 胃底静