女性生殖系统解剖课件要点.ppt

妇产科学范畴：包括产科、妇科、计划生育。 第二章 女性生殖系统解剖 目的要求： 1.了解：盆腔血管、淋巴及神经的分布及骨盆底的解剖；女性外生殖器的解剖；女性生殖系统与邻近器官的关系。 2.熟悉：女性骨盆的结构与形态特征 3.掌握：女性内生殖器的解剖 女性生殖系统包括内、外生殖器及其相关组织。 第一节 外生殖器 external genitalia又称外阴 vulva 1、阴阜:脂肪垫 2、大阴唇： 3、小阴唇 4、阴蒂 5、阴道前庭 第一节 外生殖器（又称外阴） 1、外生殖器(external genitalia)：指生殖器官外露部分。 2、阴阜(monspubis)：即耻骨联合前方的皮肤隆起，青春期开始生长阴毛，尖端向下的三角形。 3、大阴唇(labium majus)：一对纵长隆起皮肤皱襞，起自阴阜，止于会阴。含丰富血管、淋巴管、神经，受伤易出血。未婚两大阴唇自然合拢；经产后向两侧分开；绝经后萎缩状，阴毛稀少。 4、小阴唇(1abiumminus)：位大阴唇内侧的一对薄皱襞。富含神经末梢。前后两叶包绕阴蒂，前叶形成阴蒂包皮，后叶形成阴蒂系带。小阴唇后端与大阴唇后端相会合，在正中线形成阴唇系带。 5、阴蒂(clitoris)：有勃起性。富含神经末梢，极敏感。 6、阴道前庭(vaginal vestibule)： （1）前庭球(vestibular bulb)又称球海绵体，位前庭两侧。 ★（2）前庭大腺(major vestibular gland) 又称巴多林腺,黄豆大，左右各一。腺管1—2cm，开口前庭后方小阴唇与处女膜之间沟内。性兴奋时分泌粘液起润滑作用。 （3）尿道外口(external orifice of urethra) 位阴蒂头后下方的前庭前部。后壁有一对腺体称为尿道旁腺，其分泌物有润滑尿道口作用。此腺常有细菌潜伏。 （4）阴道口(vaginal orifice)及处女膜(hymen): 小结 大阴唇皮下含有丰富的血管，外伤后易形成血肿 小阴唇和阴蒂富含神经末梢，对性刺激敏感 前庭大腺若腺管口闭塞，可形成囊肿或脓肿 第二节 内生殖器 阴 道 第二节 内生殖器（一、阴道） 第二节 内生殖器 2．阴道组织结构：阴道壁由粘膜、肌层、纤维组织膜构成，有很多横纹皱襞，有较大伸展性。粘膜淡红色，由复层鳞状上皮细胞覆盖，无腺体， 阴道小结 阴道前壁长7-9cm，后壁10-12cm 阴道穹隆分前后左右4部分，后穹隆最深，与盆腔最低部的直肠子宫凹相邻，临床可经此处穿刺或引流。 阴道壁粘膜由复层鳞状上皮细胞覆盖 阴道壁富有静脉丛，损伤后易出血或形成血肿。 二、子宫 第二节 内生殖器（二、子宫） 1．子宫形态：是有腔的肌性器官，倒梨形，重约50g，长7-8cm×4-5cm×2-3cm，容量约5ml。上较宽称宫体，上端隆突部称宫底，宫底两侧为宫角，与输卵管相通。下部较窄呈圆柱状称宫颈。宫体与宫颈比例婴儿1：2，成人2：1，老人l：l。宫腔为上宽下窄的三角形，在宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部，在非孕期长约1cm，其上端因解剖上较狭窄，称解剖学内口；其下端因粘膜组织在此处由官腔内膜转变为宫颈粘膜，称组织学内口。妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达7-l0cm，形成子宫下段。 ★宫颈内腔呈梭形称宫颈管，成年妇女长2.5-3.0cm，其下端称宫颈外口。宫颈下端伸人阴道内的部分称宫颈阴道部；在阴道以上的部分称宫颈阴道上部。未产妇的宫颈外口呈圆形；已产妇的宫颈外口受分娩影响形成横裂呈“一”型，分为前唇和后唇。 第二节 内生殖器（二、子宫） 2．组织结构:宫体和宫颈的结构不同。 (1)宫体：宫体壁3层：宫内膜、肌层、浆膜层。 ★宫内膜受激素影响，其表面2/3能发生周期性变化称功能层；另1/3内膜无周期性变化为基底层。子宫肌层非孕厚约0.8cm。分3层：外纵，内环，中交叉。 子宫浆膜层向前反折覆盖膀胱，形成膀胱子宫陷凹。 ★在子宫后面折向直肠，形成直肠子宫陷凹，亦称道格拉斯陷凹。 (2)宫颈：由结缔组织构成，含少量平滑肌纤维、血管及弹力纤维。颈管粘膜为单层高柱状上皮,腺体能分泌碱性粘液，形成粘液栓，堵塞宫颈管。宫颈阴道部由复层鳞状上皮覆盖，表面光滑。宫颈外口★柱状上皮与鳞状上皮交接处是宫颈癌的好发部位。宫颈管粘膜也受性激素影响发生周期性变化。 第二节 内生殖器（二、子宫） 3．子宫位置：盆腔中央，膀胱直肠之间，下端接阴道，两侧有附件。轻度前倾前屈位，靠子宫韧带及盆底肌和筋膜作用，宫颈位坐骨棘水平上方。 ★ 4．子宫韧带：共4对 (1)圆韧带：起宫角前面、输卵管近端的下方，终于大阴唇前端。维持子宫呈前倾位置。 (2)阔韧带：子宫两侧双层腹膜皱襞，呈翼状， (3)主