关节液中神经肽5-HT和MMP-2、-3含量与TMD关节源性疼痛和病损关系的研究.pdfVIP

中文 摘 要 关节液中神经肤、5-HT和MMP-2、-3含量 与TMD关节源性疼痛和病损关系的研究 摘 要 目的:疼痛是颗下领关节紊乱病 ((TMD)最基本的症 状，颗下领关节 (TMJ)关节源性疼痛意味着关节双板区、 关节囊/滑膜 (C/S)、软骨及骨组织病变的存在。TMD的 病因及病理机制至今仍不明确，随着生物学技术的发展， 人们得以对TMJ关节液微量物质进行生化分析，发现了一 系列与TMD相关的神经肤、蛋白酶和生化因子，通过对它 们的研究，神经免疫因素在TMD疼痛和病理过程中的作用 和重要性逐渐为人们所认识，但它们与TMJ疾病的疼痛以 及病理损害的相关性仍未得到详尽的解释口本研究通过对 TMD患者和健康志愿者TMJ关节液中的神经肤Y(NPY),5 轻色胺 (5-HT)、基质金属蛋白酶一2 (MMP-2)和基质金 属蛋白酶一3 (MMP-3)的含量进行检测，探讨关节源性 疼痛TMD患者关节液中5-HT和NPY在关节源性疼痛中的 作用，以及它们的水平与关节源性疼痛的关系;分析患者 关节液中MMP-2和MMP-3的水平与关节组织病损程度的关 系，进一步从分子生物学角度对TMD病理机制进行深入研 究，为TMD的临床诊断与治疗提供新的理论信息和依据。 材料与方法:根据马绪臣一张震康诊断分类标准 (1997)，选取2001.22004.1白求恩国际和平医院口腔科 颖下领关节门诊 146名TMD患者，在关节冲洗时，留取 162侧关节的关节液，最后取得符合标准的关节液标本 中 文 摘 要 126侧;选取无系统性疾病，临床检查无任何TMD症状与 体征的健康志愿者35人作为对照组，取得符合标准的关 节液标本 32侧。应用双抗体夹心酶联免疫吸附实验法 (ABC-ELISA)检测所得患者和健康志愿者的关节液标本 中5-HT,MMP-2及MMP-3的含量:用放射免疫测定法检测 所得关节液标本中NPY的含量。 关节源性疼痛诊断标准为:(1)主诉一侧或双侧颖下 领关节区疼痛;(2)颖下领关节触压痛;(3)关节运动痛: 主动或被动张口时疼痛;(4)无肌源性疼痛;(5)无外伤 史;(5)无胶原血管性疾病。 依据患者临床上有无关节源性疼痛症状和体征，将符 合取样标准的126侧TMD患者的关节液标本分为疼痛组 (n=90)和无痛组 (n=36);32名正常志愿者的32侧关 节液设为对照组(n=32)，研究TMJ疼痛与关节液中的5-HT 和NPY水平的关系口 依据临床检查和TMJ矢状中位X线断层片、关节上腔 造影及磁共振成像 (MRI)等辅助检查结果，按照马绪臣- 张震康诊断分类标准 (1997)，将符合标准的TMD患者的 126侧关节液标本分为 (1)关节炎症性疾病 (C/S)组 (n=24):包括单纯关节囊炎/滑膜炎;(2)结构紊乱 (工D) 组 (n=58):包括各种关节盘移位 (可复性盘前移位、不 可复性盘前移位、关节盘旋转移位及关节盘内、外移位)， 关节囊扩张及关节盘各附着松弛或撕裂;(3)骨关节病(OA) 组((n=44):包括原发性和继发性骨关节病以及关节盘穿孔 (DP):健康志愿者关节液设为对照组(n=32)，研究关节液 中MMP-2及MMP-3的水平与关节病损的关系。 中文 摘 要 结果:关节液中5-HT的检测结果:所有标本都检出 5-HT，无痛组含量为 178.750164.979ng/ml(36/36); 疼痛组含量为223.522士82.636ng/ml(90/90):对照组 含量为 136.125士55.075ng/ml(32/32)。统计学检验: 三组间具有显著性差异(x=31.424,df=2,p=0.000) (Kruskal-Wallistest)。其中，疼痛组与无痛组 (U=1117.500,df=1,p--0.007)、疼痛组与对 照组 (U=527.500,df=1,p=0.000)以及无痛组与对照组间比较 均 有 显著 性 差 异 (U=344.000,df=1,P =0.004) (Mann-WhitneyUtest)口 关节液标本中NPY的检测