打印电离辐射生物学作用的理化基础和基本规律要点.ppt

4.干细胞生长因子(stem cell growth factor,SCGF) 协同其他造血因子刺激造血细胞增殖，在早期HSC发 育中起重要作用。 5.基质细胞衍生因子(stromal cell derived factor, SDF) 对HSC的黏附和迁移性能，特别是对HSC的归巢具非 常重要作用；同时，对造血细胞的增殖具刺激作 用；还可以和多种细胞因子对造血细胞起协同作用。 ? ? ?造血因子的结构和功能特性 ? 1、多为低分子量的糖蛋白家族，分子量多介于10～ 80KD； ? 2、信息含量丰富，构象特征明显，一个氨基酸残基的改 变即导致功能改变； ? 3、主要作用方式为旁分泌和自分泌； ? 4、作用灵敏，有效浓度为10-12Mol/L； ? 5、通过靶细胞表面受体，影响细胞的增殖分化； ? 6、作用有相对的系专一系和阶段性 ? 7、刺激因子间有协同作用； ? 8、同一细胞因子的多源性、多能性、多靶性和不同细胞 因子的同源性、同功性和同靶性并存； ? 9、形成反馈系统和调控网络。 四、血细胞的更新系统 (blood renewal system) ? 粒系细胞： 祖细胞→原粒→早幼粒→中幼粒→晚幼粒 →杆状核 →多叶核→成熟 ? 红系细胞： 祖细胞→原红→早幼红→中幼红→晚幼红→网织红 →成熟 ? 巨核系： 祖细胞→原巨核→幼巨核→颗粒型(成熟型)→血小 板 ?血细胞生成动力学 ? 根据各类细胞的功能特征、将血细胞生成的动力 学过程归纳成分裂增殖池、成熟贮存池和功能细 胞池三池。 1、分裂增殖池：中幼粒、中幼红、幼巨核以前的发 育阶段。(可细分为造血干细胞分裂池、造血祖细 胞分裂池和骨髓分裂细胞池）； 2、成熟贮存池：分裂增殖池其后发育阶段细胞亚群 不再分裂增殖，只能不断成熟释入血循环； 3、机能池：各类成熟细胞。 1.中性粒细胞更新系统 由HSC到晚幼粒约140h、到成熟粒细胞并出现在外周血约236－284h 干细胞池 4～6d,增殖池 3.5～5.5d, 0.4d, 原、早、中晚、幼 粒 成熟储存池 晚幼粒、杆状、分 叶 功能池 2.红系细胞更新系统 干细胞池 祖细胞来源于HSC 增殖分化池 原/早/中晚幼红,140 功能池 成熟，40h 3.血小板更新系统 干、祖细胞池 有丝分裂， 受SCF等调节 分化池 分裂形成巨核细胞 2.5d 机能池 成熟 4.淋巴细胞更新系统 干、祖细胞池 T:自胸腺/淋巴结和脾脏 再循环池 胸腺 血循环 胸腺 转化池 遇抗原时： B:骨髓 成熟的小淋巴细胞 T:免疫淋巴 B:浆细胞 干细胞池 增殖池 成熟贮存池 机能池 中性粒C 骨髓 骨髓 骨髓→血液 外周血 ①保持干细胞数 量恒定 继续分裂 杆状核→分叶 核 根据需要而变 化 ②保证血液中足 够的细胞量 红细胞 骨髓 骨髓 无 外周血 输送后代细胞 将细胞培养成 网织红 成熟为红细胞 血小板 骨髓 骨髓 无 外周血 多能干转化为巨 核细胞 巨核细胞分化 产生血小板 形成终末血小 板 淋巴C 胸腺、淋巴结、 同左 无 同左 脾等 增殖分化为小淋 巴细胞 发挥免疫监视 和防御 发挥免疫功能 第二节 急性全身照射对造血系统的影响 ?电离辐射对血液系统的损伤效应倍受重视： 1、造血组织是辐射高度敏感组织。受照后，血液系统很快 就有十分明显的数量、形态、功能及特性的变化； 2、诊断：临床分类诊断的依据； 3、治疗：减轻造血系统损伤和促进造血重建是临床治疗的 关键措施之一； 4、病程和预后:在时相和程度上与血液变化密切相关； 5、辐射远后效应:血液系统异常(贫血、白血病等）为辐射 的远后效应之一。 血液系统辐射损伤特点 ?1、受照后其损伤早、重且恢复慢。 ? 其辐射损伤的修复能力相对较弱，其剂量存活曲线的“肩”较 窄。损伤后需数周甚至数月方能恢复,而造血组织承担机体 适应防御及维持正常生命活动的重要功能，故功能受损，后 果严重。 ?2、造血干、祖细胞损伤使造血细胞增殖能力丧失或 抑制 ? 造血干细胞和造血祖细胞是机体赖以生成血细胞、维持稳态 造血、保障生命活动正常进行的关键细胞，他们都具有较高 的辐射敏感性。因此，造血干、祖细胞遭受辐射损伤、增殖 分裂功能减弱或丧失及其以后能否恢复对骨髓型急性放射病 的发生和发展以及结局起十分重要的作用。 血液系统辐射损伤特点 ?3、损伤程度与照射剂量关系密切 ? 根据一定时间的损伤程度可以大致估计受照剂量，据此课 制定初步的治疗方案、措施。 ?4、损伤有时相性，因此可作为临床病程病情和 预后判断指标 ? 外周血象尤其是白细胞数的变化有明显的时相性，且与临 床分期的时间一致，其变化程度与病情轻重相平行。 ?5、并发症 ? 损伤