正畸治疗中上颌切牙牙根吸收的可疑相关因素分析.pdfVIP

中文摘要 目 的 本研究通过对上颁中切牙牙根吸收的可疑相关因素进行分析，以明确 各因素对牙根吸收影响的程度和大小，从而有利于在正畸治疗前和治疗中 对牙根吸收的情况进行预测和评估。 方 法 1．样本选择 样本从中国医科大学El腔医学院正畸科已经结束矫治的病例中选择 64例，选择的标准为：①具有完整、清晰的矫治前后头颅定位侧位片和曲面 平展片，研究模型和病例记录，并且矫治后的曲面平展片选择在拆除矫治器 前拍摄；②矫治的医师为正畸专科医师并具有5年以上工作经验；③开始治 疗的年龄大于12岁；④矫治前无正畸史及上前牙外伤史，上前牙未进行根 管治疗，上前牙区无阻生牙及多生牙；⑤采用0．022卑0．028英寸方丝弓矫 治器进行治疗；⑥患者配合良好；⑦无夜磨牙习惯。 2．方法 2．1牙根吸收的测量 牙根吸收的测量在治疗前、后的曲面平展片上进行。将x光片由一人 7．0 随机编号，以1000％的比例扫描输入计算机，由另一人采用photoshop 软件进行测量(精确度为0．1mm)。在矫治前的曲面平展片上，通过上颌中 切牙切缘中点和根尖点绘出牙齿长轴，将左右釉牙骨质界(CEJ)连线，则牙 齿长轴被分为冠、根两个部分，冠的部分为冠长，记为c1，切端中点至根尖 点的长度为牙齿全长，记为TLl；同法在矫治后的曲面平展片上，测出C2和 T12，同时在该片上测出中切牙上粘结托槽基底板的龈合向长度，记为BL。 上颌中切牙上粘结托槽基底板的龈合向的实际长度由游标卡尺测出(精确 度0．02mm)，为BL’。如果将矫治期间牙齿切端的磨耗忽略不计。可以认 为c2的实际长度与C1的实际长度相等，则通过换算得出牙根吸收值 数值代入公式，则可以求出上颌中切牙根吸收值，然后将左右中切牙的牙根 吸收值相加除以2，得出上颌中切牙牙根吸收的平均值，由该值进行统计分 析。 2．2病例记录 在患者的病志上摘录以下信息：①性别②开始治疗的年龄③疗程④拔 牙与否⑤安氏分类的类型⑥tt置方丝弓的时间⑦颌间及颌内牵引的时间。 2．3头颅定位测位片的测量 —SN，覆合和覆盖，共计7项。 以硫酸描图纸覆盖于治疗前的头颅定位侧位片上，用细铅笔描绘出腭 骨及前部牙槽骨的轮廓和上颌中切牙的影象，画出腭平面和上颌中切牙长 治疗后的头颅定位侧位片上，绘出治疗后上颌中切牙影象，并确定矫治后上 Dx’和垂直位移聊’可由如下公式得出： Dx’=Dx+11L1木(cosp2一coslBl) Dy’=Dy+TLl木(sinp2一sinBl) 2．4误差控制 为了确定测量的可重复性是否在统计分析的允许范围内，第一次测量 2周后，在该样本中随机选择20例患者，以同样方法由同一人进行测量。 误差可由下面的公式得出：Sx：√∑D2／2N D是两次测量的差值，N为两次测量的例数。 2．5数据分析 所有数据输入SPSSl0．0软件进行分析。 结 果 1．通过各项测量数据的描述性统计学分析发现上颌中切牙牙根吸收 84． 目的平均值分别为：年龄14．16岁；疗程27．22个月；SNA80．94。：APDI ·2· 38。；ODI72．520；U1一SN109．60。；OP—SN20．020；覆合3．21mm；覆盖3． 47i／lm和Dy’1．74mm。 2．t检验结果表明上颌中切牙根吸收值在男女之间，拔牙与非拔牙之 间，安氏分类三类错合畸形之间均无统计学差异(P0．05)。 3．Pearson相关分析结果显示上颌中切牙牙根吸收值与疗程(r= P0．05)显著相关，并且均为正相关关系。 项与上颌中切牙牙根吸收量之间具有极显著的依赖关系，并且整个回归方 值两项联合起来依然较小为0．293。 DI，O．45。ODI，