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adropin 在胰岛素抵抗及冠心病发病中作用研究 中文摘要 adropin 在胰岛素抵抗及冠心病发病中的作用研究 中文摘要 第一部分 adropin 在冠心病发病及支架内再狭窄中的作用研究 目的：探讨adropin 在冠心病(CAD)发病及支架内再狭窄(ISR)发生中的作用，分 析adropin 与胰岛素抵抗(IR) 的相关性。 材料及方法：入选338 例因胸痛、胸闷首次于我院就诊并接受冠状动脉造影的患 者。分为CAD 组(管腔狭窄≥50 ％)(n=258) 和对照组(管腔狭窄＜50 ％)(n=80) 。根据冠 脉病变情况，分为单支病变组(n=84)与多支病变组(n=174) 。同时入选冠状动脉支架置 入术后1 年内复查冠脉造影的患者176 例。分为ISR 组(n=18)与无ISR 组(n=158) 。采 取空腹外周静脉血，检测adropin、空腹血糖、空腹胰岛素、高敏C 反应蛋白(hsCRP)、 同型半胱氨酸、血脂等指标。记录高血压史、吸烟史、糖尿病史。计算胰岛素抵抗指 数(IRI) 。 结果：⑪CAD 组患者的空腹血糖、空腹血浆胰岛素、IRI 、hsCRP 、同型半胱氨 酸水平，以及男性、吸烟、IRI ≥ 2.69 患者比例均显著高于对照组(P0.05～0.01) ； adropin 水平显著低于对照组(P0.05) ；多支病变组患者的hsCRP 、空腹血浆胰岛素、 IRI 均明显高于单支病变组(P0.05) ，adropin 在多支病变组与单支病变组虽然无统计 学差异，但在多支病变组adropin 浓度明显低于单支病变组，故其对多支病变仍有一 定的预测价值；ISR 患者的空腹血浆胰岛素、IRI 、hsCRP 、平均支架置入数，以及糖 尿病、裸支架比例均显著高于无 ISR 组(P0.05) ，adropin 浓度显著低于无 ISR 组 （P0.05 ）。 ⑫多因素Logistic 回归分析显示：男性、高龄(≥65岁) 、IRI≥2.69 、hsCRP ≥ 10mg/L 、 adropin ≤53.74 pg/ml为CAD发病独立危险因素(P ＜0.05) ；hsCRP ≥ 10mg/L为冠脉多支 病变的独立危险因素(P ＜0.05) ；裸支架的应用为ISR 的独立危险因素(P ＜0.05) 。 ⑬ ROC 曲线分析结果提示：adropin与hsCRP预测CAD发病的价值较高，ROC 曲 线下面积分别为0.724和0.641 (P均＜0.01)；hsCRP对冠脉多支病变有较高的预测价值， ROC 曲线下面积为0.622 (P ＜0.05) 。 ⑭ 相关性分析提示，adropin 与IR 呈明显负相关(γ = -0.302，P=0.001) ；adropin 与hsCRP 呈明显负相关(γ = -0.206， P=0.024) ；adropin 与同型半胱氨酸呈明显负相 I 中文摘要 adropin 在胰岛素抵抗及冠心病发病中作用研究 关(γ= - 0.274，P=0.008) 。 结论：低adropin 水平是CAD 发病、ISR 发生的危险因素。adropin 与IRI 、hsCRP 及同型半胱氨酸呈负相关。 第二部分 adropin 在胰岛素抵抗大鼠模型中的作用研究 目的：分析大鼠IR 模型建立过程中，血浆adropin 浓度的动态变化，探讨adropin 在动脉粥样硬化形成中的作用。 材料和方法：4 周龄清洁级SD 大鼠分为，高糖高脂饮食组(n＝40)和对照组(n＝20)， 于分组后1、3、5、8、12、16、20、24 周经断尾血采血，分离出血浆。检测adropin、 空腹血糖、空腹胰岛素、总胆固醇、甘油三酯。葡萄糖钳夹技术GIR 与HOMA-IRI 评 估IR 模型，分析adropin 与IR 的关系。取两组大鼠的主动脉，染色后镜下检测病理变 化。分析adropin 与主动脉内膜增生和血管平滑肌细胞(VSMC)增殖内迁之间的联系。 结果：①正常血糖-高血浆胰岛素钳夹技术及HOMA 模型计算显示，经过 16 周 高糖高脂