过氧化氢漂白对畸托槽粘接强度影响的实验研究.pdfVIP

中文摘要 过氧化氨漂白对正畸托槽粘接强度 影晌的实验研究 摘 要 目的：漂白可以改善自然牙齿的美观，这个方法可以用 于内源性和外源性牙齿变色。过氧化氨牙齿漂白材料的使用 在过去几年有快速的增长，但是在使用方面还有许多问题没 有答案，还很少有人知道它们的生物学和物理学作用，特别 是它们对牙齿修复材料和牙釉质正畸粘接剂粘结强度的影 响。成年人对正畸治疗关注的同时，对牙齿漂白也很感兴趣， 所以测定漂白对正畸托槽粘接剂釉质粘结强度的影响就十 分重要。这项实验的目的是观察30％过氧化氢漂白技术对釉 质表面形态的影响；测定30％过氧化氢漂白对复合树脂釉质 粘接强度的影响，并对托槽剪脱后釉质上粘接剂残余指数进 行评估。 方法：在10倍放大镜帮助下，挑选因正畸而拔除的48 颗前磨牙，要求其牙冠表面釉质完好，无龋坏、无裂纹、非 四环素牙、非氟斑牙，且未做过诸如酒精、甲醛、过氧化氢 和其他漂白剂等化学品预处理。 将48颗前磨牙随机分为A、B、C、D四组，每组12颗， 全部用洁治器和橡皮剖光杯低转速刷洗去除表面污渍和牙 垢后存放人工唾液中，温度为37(2，人工唾液每天更换一次 以防细菌滋生。A组牙未做特殊处理，作为对照组，实验时 直接进行托槽粘接。其他三组先使用过氧化氢漂白方法，每 天使用30％的过氧化氢漂白30分钟，清洗后浸泡于人工唾 中文摘要 液中，连续1周，B组漂白后即刻预备进行托槽粘接。C组 漂白后再储存于人工唾液中1周预备进行托槽粘接。D组漂 白后再储存于人工唾液中4周预备进行托槽粘接。 从A、B、C三组牙齿中各随机抽取2颗，用金刚石切 割片截去牙根部，近远中纵向剖开，颊面取近远中向和合龈 向的中1／3部分制成样本，清洗，脱水，干燥，喷金后置于 扫描电镜下观察并照相。 将四组各取10颗牙齿按釉质粘合剂说明粘接正畸方丝 弓托槽，均匀调配液体和糊剂，托槽按要求的位置就位并轻 压，以探针沿托槽周围刮去多余的粘接剂。粘接剂固化5分 钟后，标本放入37。C的人工唾液中保存，24小时后备用于 进行抗剪切强度的测定。所有操作均由实验者本人完成。将 每一个标本的根部镶入一个圆柱体状的石膏底座，釉质粘接 面与底座垂直，牙冠完全暴露。安放剪切刀，固定样本的底 座，使剪切方向和托槽槽沟垂直，定位使剪切刀刃施力方向 和托槽底板平行并能够通过托槽底板，剪切刀具速度为 0．5mm／min。仪器纪录托槽被剪下时的最大载荷力，根据托 槽底面积，计算出抗剪切强度。 在10倍放大镜观察下，分别统计托槽脱落后釉质表面残 留的粘接剂量，并按粘接剂残余指数(ARJ)对每一个样本 进行分类。ARI可分为五级：5为釉质上无粘接剂，4为釉质 上剩余少于10％粘接剂，3为釉质上剩余多于10％而少于 90％粘接剂，2为釉质上剩余多于90％粘接剂，1为粘接剂全 部剩余在釉质上。应用单因素方差分析对四组测试样本的抗 剪切粘结强度进行统计学分析，应用卡方检验对四组测试样 本的粘接剂残留指数进行比较。比较时将各组样本合并，各 主查塑墨 分为两部分：少于10％的粘接剂残留在牙釉质面上(指数为 5和4)；多于10％的粘接剂残留在牙釉质面上(指数为3、2 和1)。所有的统计学分析都由SAS软件包处理。 结果：扫描电镜显示A组釉质表面结构致密均匀，平坦， 无釉质结构，有广泛分布的细小颗粒，直线状的发育沟和划 痕。B组牙釉质呈不规则状剥脱，釉质层呈卷心菜叶状卷起 脱落，高低不平，表面无菌班和碎屑，无法辨认釉柱、釉问 质排列结构。c组釉柱周围溶解，呈粗糙风化岩状，散在微 孔增加，残存釉柱脊状隆起和明显矿物质沉积。低倍电镜下， 釉质表面呈蜂窝状结构。 四组样本粘接托槽后的抗剪切强度测试结果的统计学 分析显示A组样本的平均抗剪切强度为11．65MPa，明显高 于B组样本的4．43MPa，差异有统计学意义，而与C组样本 的13．41MPa和D组样本的11．86MPa无显著性差异。 托槽剪脱后牙面釉质上粘接剂残留指数分析结果显示A 组样本粘接剂残留指数与B组样本差异有统计学意义，与C 组和D组样本差异无统计学意义。 结论：用30％过氧化氢行