神经反射检查要点.ppt

1. 肌 力 肌力测试临床意义 不同程度的肌力减退可分别称为完全性瘫痪和不完全性瘫痪(轻瘫)。不同部位或不同组合的瘫痪可分别命名为： ①单瘫：单一肢体瘫痪，多见于脊髓灰质炎； ②偏瘫：为一侧肢体(上、下肢)瘫痪，常伴有同侧 颅神经损害，多见于颅内病变或脑卒中； ③交叉性偏瘫：为一侧肢体瘫痪及对侧颅神经损 害，多见于脑干病变； ④截瘫：为双侧下肢瘫痪，是脊髓横贯性损伤的 结果，见于脊髓外伤、炎症等。 第三篇 第八章神经系统检查 2. 肌张力 肌张力增高表现为痉挛性(折刀样)和强直性（铅管状、齿轮状）。①痉挛性(折刀样)肌张力增高见于锥体系损害；强直性或铅管样，伴震颤时称齿轮样肌张力增高见于锥体外系损害。②肌张力减低见于周围神经损伤、脊髓灰质炎、小脑病变。 第三篇 第八章神经系统检查 3. 随意运动 观察患者有否不能随意控制的舞蹈样动作、手足徐动、肌束颤动、肌痉挛、震颤和肌张力障碍等，以及出现的部位、范围、程度和规律，与情绪、动作、寒冷、饮酒等的关系，并注意询问既往史和家族史。 第三篇 第八章神经系统检查 4. 共济运动 临床上常见的共济失调是小脑性共济失调，其次是感觉性共济失调和前庭性共济失调。①共济失调伴有肌张力减低、眼球运动及语言障碍为小脑性共济失调；②若睁眼轻，闭眼重，伴感觉障碍为感觉性共济运动失调；③若以平衡障碍为主，四肢共济运动正常，伴严重呕吐、眩晕、眼球震颤为前庭性共济失调。 第三篇 第八章神经系统检查 感觉系统 感觉系统检查主观性强，宜在环境安静、受检者情绪稳定的情况下进行。检查者应耐心细致，尽量使受检者充分配合。检查时自感觉缺失部位向正常部位，自肢体远端查向近端，注意左右、远近端对比，必要时重复检查，切忌暗示性提问，以获取准确的资料 第三篇 第八章神经系统检查 感觉障碍按性质分为感觉丧失、感觉减退、感觉过度、感觉过敏、感觉异常、感觉分离。按临床特点分末梢型、神经根型、脊髓型、内囊型、脑干型、皮层型。 感觉障碍末梢型见于多发性神经炎，神经根型见于椎间盘脱出症、颈椎病和神经根炎，脊髓型又分为横贯型见于急性脊髓炎和脊髓外伤、半横贯型（Brown-Sequard综合征）见于髓外肿瘤和脊髓外伤；内囊型见于脑血管病；脑干型见于脑炎、肿瘤和脑血管疾病；皮层型见于大脑皮层顶叶受损等。 第三篇 第八章神经系统检查 神经系统检查内容 浅反射 Superficial reflex 2. 深反射 Deep reflex 3. 病理征 Pathological reflex 4. 脑膜刺激征 Meningeal irritation 第三篇 第八章神经系统检查 浅反射 腹壁反射 Abdominal reflex 提睾反射 Cremasteric reflex 跖反射 Plantar reflex 肛门反射 Anal reflex 第三篇 第八章神经系统检查 1. 腹壁反射 Abdominal reflex 第三篇 第八章神经系统检查 2.提睾反射 Cremasteric reflex 第三篇 第八章神经系统检查 3. 跖反射 Plantar reflex 第三篇 第八章神经系统检查 4. 肛门反射 Anal reflex 第三篇 第八章神经系统检查 深反射 肱二头肌反射 Biceps reflex 肱三头肌反射 Triceps reflex 桡骨骨膜反射 Radial periosteal reflex 膝反射 Knee reflex 踝反射 Ankle reflex 第三篇 第八章神经系统检查 肱二头肌反射 Biceps reflex 第三篇 第八章神经系统检查 2.肱三头肌反射 Triceps reflex 第三篇 第八章神经系统检查 3.桡骨骨膜反射 Radial periosteal reflex 第三篇 第八章神经系统检查 4. 膝反射 Knee reflex 第三篇 第八章神经系统检查 5. 踝反射