第三章急诊科(急危重症护理学)要点.ppt

 1、预检分诊处 2、抢救复苏室 床护比2.5-3:1，抢救物品实行“四定”  6、留观室 7、输液室 9、急诊病房 急诊医师、护士应当具有3年以上临床工作经验。并定期接受急救技能的再培训，再培训间隔时间原则上不超过2年。 急诊医师：具备独立处理常见急诊病症的基本能力，熟练掌握心肺复苏、气管插管、深静脉穿刺、动脉穿刺、心电复律、呼吸机、血液净化及创伤急救等基本技能。 急诊护士：掌握急诊、危重症患者的急救护理技能，常见急救操作技术的配合及急诊护理工作内涵与流程。 急救绿色通道* 急救绿色通道的范围 生命体征不平稳有危及生命的各类急危重症患者。 无家属陪伴的急诊患者。 群体性事件的患者。 急救绿色通道的运作程序 绿色通道的管理要求 急诊护士应掌握的技术和技能 急诊护理工作内涵及流程，急诊分诊； 急诊科内的医院感染预防与控制原则； 常见危重症的急救护理； 创伤患者的急救护理； 急诊危重症患者的监护 技术及急救护理操作技术； 6.急诊各种抢救设备、物品 及药品的应用和管理； 7.急诊患者心理护理要点及沟通技巧； 8.突发事件和群伤的急诊急救配合、协调和管理。 设置预检系统的目的 接诊、分诊、处理 分诊 最简单的表述就是分类。 是指意外事故和急救 部门根据患者的分类和分级决定谁应优先治 疗，确定适当的治疗场所并开始紧急的挽救 生命的治疗。 目的：在正确的时间、正确的地点、对正确的患者实施正确的医疗帮助。 初级（快速）评估 短时间内（2-5分钟）对来院急诊就诊病人 进行快速重点的资料收集，重病人边评估边抢救。 目的：快速识别，立即抢救。 A—气道及颈椎 B—呼吸功能 C—循环和脑灌注 D—评估神经缺损 E—暴露患者/环境控制 次级评估 病情分类 Ⅰ类：危急症 生命体征极不稳定，随时危及生命者。 Ⅱ类:急重症 有潜在危险者，需严密观察。 Ⅲ类:一般急诊或亚急诊 生命体征较平稳， Ⅳ类: 非急诊，可等候， Ⅰ 、Ⅱ类立即入抢救室或监护室。 Ⅲ、Ⅳ类次级评估。 1.一般病人：住院、留观、带药离院 2.危重病人：抢救室急救后入EICU监护 3.传染病人：传染门诊转入、出报告、 消毒 4.成批病人：急救、协调、快分流 5.特殊病人：处理通知相关部门，通 知家属 6.病人转运：陪送监护交接工作 7.清洁消毒 8.各项记录及时补上床头交接 处理 第三节 急诊分诊 概述 急诊分诊程序 急诊护理评估 10、其他医疗区 隔离门诊 支持区 1.急诊医技部门急诊药房 急诊检验科 急诊超声室 急诊X光室 急诊CT室 2.辅助支持部门 急诊挂号室 急诊收费处 后勤、保安 人员组成及要求 医疗组： 三级综合医院急 诊科主任应由具备急诊医学副高以上专业技术职务任职资格的医师担任。 护理组：三级综合医院急诊科护士长应当由具备主管护师以上任职资格和2年以上急诊临床护理工作经验的护士担任。 辅助组：护理辅助、保安 第二节 急诊科的管理 急救绿色通道 急诊科护士的素质要求 急诊科的工作质量要求 急诊绿色通道的建立是救治危重患者最有效的机制，为了突出急病急治，提高危重病人抢救成功率，建立和完善急诊绿色通道是最有效的途径。所谓急诊绿色通道是指医院为高危重症患者提供快捷高效的服务 院前急救(120)——急诊抢救 ——急诊手术——重症监护 ——普通病房“一条龙”的救治体系  绿色生命安全通道：是指对 急危重患者一律实行优先抢 救优先检查优先住院原则， 医疗相关手续按情补办。 形式： 将危重病人直接送入复苏抢救室抢救，分针挂号就诊程序简化。 急诊科与有关科室结合对单病种病人的救治。 充分体现了时间就是生命 分诊护士根据病情启动绿色通道，通知 医生紧急绿色通道服务。 2.患者必须的各种检查治 疗优先进行，而后收费。 3.急诊服务的每一个环节环环相扣，无缝衔 接，保证绿色通道服务快速、有序、安全、 优效进行。 急救绿色通道流程 优先抢救，标志醒目 配置合理，培训规范 流程通畅，通讯方便 分诊准确，救治及时 首诊负责，无缝衔接 分区救治，分级管理 规范文书，医护一致 定期评价，持续改进 急救绿色通道相应制度 1.急救绿色通道抢救范围：所有生命体征不稳定的病人或预见可能出现危及生命的各类危急重病人。 2.急诊中心在抢救通道设定“急救绿色通道”醒目标志，急诊大厅设“急救绿色通道”流程图. 3.急诊科设有24小时专职导(分诊)人员，包括护士和护工，随时到急诊大门前迎接急危重病人入急诊抢救室抢救。当班护士立即准备好所需抢救设备和备用抢救药品。 4.急诊科值班医师和护士必须坚守岗位，在5分钟内投入抢救，急诊科呼叫院内抢救会诊原