细菌耐药与多重耐药菌感染管理的思考刘玉岭要点.pptVIP

院内暴发感染 韩国Jeon等报道一家大学医暴发了亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌引起的院内感染，涉及ICU、外科、内科病房、泌尿科等多个病房，8个月内共有36名患者感染（J Clin Microbiol. 2005 43(5):2241-5）（OXA-23） 英国Birmingham一家教学医院ICU也爆发院内感染，涉及13名患者（J Hosp Infect. 2002 Feb;50(2):110-40） ＣＲ－ＧＮＦＧＮＢ葡萄糖阴性非发酵菌 环境菌：铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌 通常都是经由多个耐药机制相互累积而演变出碳青霉烯类药物的耐药性 感染管制：严格执行接触隔离＋环境消毒 环境并非MRSA的主要散播媒介，但是环境是CR-GNFGNB的主要散播媒介。 环境是铜绿假单胞菌与不动杆菌等环境细菌的天然储藏窝，环境清洗消毒在此类细菌的防控上非常重要。 鲍曼不动杆菌在健康人群中其定植率40%，而在住院患者中其定植率为75%。大多为医院感染。 多重耐药菌的概念（MDRO） 主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 是对三类而不是三个抗菌药物耐药 必须剔除天然耐药的抗菌药物 药敏试验选择抗菌药物必须合理、科学、经济、得当。原则上应根据CLSI （美国临床实验室标准化委员会）推荐的依感染菌的属种来选择抗生素的组别。 提示性药物：即细菌对此种药物耐药可提示对同类药物均耐药。如葡