第节外科学课件要点.ppt

第11章 腹部疾病 王志强 第1节 腹外疝 一、概述 腹外疝：凡是腹内脏器通过腹壁先天性或后天性缺损、或薄弱区向体表突出，在局部形成一肿块者。 腹内疝:脏器进入原有腹腔内间隙囊内者。 腹股沟疝发生率最高，占90％以上，股疝次之，占5％左右，其他有切口疝、脐疝和白线疝等。 病例：患者，男性，30岁，右腹股沟可复性肿块5年，逐渐增大，站立时出现，平卧后消失，查外环超过一示指，压迫内环后肿块不出现。 想一想：①病人最可能的诊断是什么？②最应排除的疾病是什么？③病人的治疗原则是什么？ （一）病因 1．腹壁强度减弱 分先天性和后天性。 2．腹内压增加 是诱发因素 （二）病理解剖 典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝被盖四部分组成。 1．疝门 亦称疝环。 2．疝囊 可分为囊颈、囊体、囊底三部。 3．疝内容物 以小肠最多。 4．疝外被盖 （三）临床病理类型 根据临床特点及病理状态，腹外疝分为 可复性疝 难复性疝 嵌顿性疝 绞窄性疝 1．可复性疝 疝内容物容易回入腹腔者。 站立、行走、奔跑、劳动及咳嗽、排便时疝出；平卧或用手轻推即可回纳。 隐匿性疝 2．难复性疝 疝内容物不能完全回纳但并不引起严重症状