输尿管损伤要点.pptVIP

输尿管损伤 一、概述 输尿管为一细长而由肌肉黏膜构成的管型器官，是连接肾盂和膀胱的引流器。 位于腹膜后间隙，有一定的活动度 血供 a.上段：肾动脉 b.中段：主动脉和髂动脉 c.下段：膀胱上动脉、阴道动脉、直肠中动脉、子宫动脉 二、病因 外伤性损伤 手术损伤 器械损伤 放射性损伤 （一）外伤性损伤 损伤较少见 常伴有其他内脏损伤或贯通伤，致症状被掩盖，导致诊断困难及延误治疗。 输尿管贯通伤多为输尿管穿孔、割裂、切断 非贯通性输尿管损伤罕见，多见于背后受重击的儿童——输尿管肾盂连接部撕裂 （二）手术损伤 多见于下腹部和盆腔手术 损伤可为结扎、钳夹、切开、切断、撕裂及部分切除，或损害输尿管血供而至管壁缺血、坏死及穿孔。 术时不一定被发现，直到术后出现无尿及漏尿 多见于下段输尿管 （三）器械损伤 多见于泌尿外科输尿管逆行插管、输尿管镜术中 黏膜浅表性损伤多可自愈 较严重的是输尿管穿孔及尿外渗 有过结石、创伤或感染性炎症的输尿管易遭受损伤 最严重的是将输尿管撕脱甚至脱套至膀胱 （四）放射性损伤 多见于盆腔脏器肿瘤高强度放疗 输尿管管壁水肿、出血、坏死、形成尿瘘或纤维瘢痕组织形成 输尿管梗阻 三、临床表现 轻度黏膜损伤表现为血尿和腰腹部胀痛，多能缓解 未及时发现，继发或合并其他脏器受损，可因严重的全身症状而掩盖输尿管损伤的原发症状。 常见临床症状： A 尿