不同加载时机对种植体稳定性影响的前瞻性临床研究.pdf

目 录 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………5 研究论文不同加载时机对微种植体稳定性影响的前瞻性临床研究 前言…………………………………………………………………………………………9 日!J吾…………………………………………………………………………………………………‘ 材料与方法………………………………………………………………9 结果………………………………………………………………………12 4 附图………………………………………………………………………1 6 附表………………………………………………………………………1 讨论…………………………………………………………………………………………19 结论………………………………………………………………………………………．．24 参考文献…………………………………………………………………24 综述微种植体支抗稳定性与加载时机的研究进展……………………29 致谢……．．………………………………………………………………………39 个人简历………………………………………………………………………40 中文摘要 不同加载时机对微种植体稳定性影响的前瞻性临床研究 摘 要 目的·1 支抗是影响正畸治疗效果的关键因素。微种植体作为骨内支抗广泛应 用于正畸治疗后，为正畸治疗提供了可靠的支抗效果，扩大了正畸治疗的 范围。与牙种植体相比，微种植体具有体积小，植入部位灵活，植入及取 出方法简单的优点，但体积较小也使种植体的稳定性受到影响，脱落情况 时有发生。微种植体的稳定性及加载时机一直是学者们关注的热点。 种植体的稳定性包括植入后的初期稳定性及使用过程中的生物学稳 定性。初期稳定性是指种植体与周围骨组织嵌合的紧密程度，而生物学稳 定性即指种植体一骨界面的骨结合程度，主要的临床检测指标分别为旋入 扭矩及旋出扭矩。研究表明良好的初期稳定性是种植体生物学稳定性的必 要条件。旋出扭矩是微种植体旋出过程中的阻力，在临床和实验中被当做 是种植体骨结合程度的指标，可以量化评估微种植体的稳定性。但种植体 生物学稳定性的影响因素尚不明确。 作为一种临时性骨内支抗装置，医生及患者希望微种植体植入后尽早 载荷。目前种植体的加载时机主要分为三类：即刻加载，早期加载及延迟 加载。关于加载时机的看法主要分为两种，一部分学者认为微种植体植入 后需要经过一定的愈合时间，以确保种植体与周围骨组织能够有充分的时 间发生骨结合；另外一部分学者认为微种植体的初期稳定与种植体的成功 率有着显著关系，微种植体植入后达到良好的初期稳定即可即刻或早期载 荷正畸力，骨结合的形成与种植体的愈合时间无关。由于实验方法、测试 指标、动物来源、临床观测方法等原因的差别，目前关于载荷时间对微种 植体稳定性影响的研究结果不一，且很少有以患者口腔内左右侧互为对照 的前瞻性研究的临床报道。 本实验通过测量微种植体旋入扭矩及旋出扭矩并进行以自身为对照 载荷的前瞻性研究，分析加载时机、植入部位、种植体旋入扭力、旋出扭 矩等因素与种植体稳定性的关系，探讨合适的旋入扭矩值范围及植入部 位、载荷时机对微种植体稳定性的影响，以期指导微种植体的临床应用， 中文摘要 提高种植体支抗的成功率。 方法： 1病例选择 科就诊，需植入微种植体增强支抗的重度错殆畸形病例30例(男性3例， 型微型种植体增强支抗配合直丝弓矫治技术进行矫治。术前排除患者拔牙 禁忌症及手术禁忌症，向患者及家属交待植入微型种植体的优缺点及手术 风险，以获得患者和家属的知情同意，并签署手术同意书。 2术前准备及手术过程 术前拍摄术区根尖片并制作指针。1％阿替卡因肾上腺