先天性肩胛骨高位症课件.pptVIP

病回 1.胚胎期发育障碍： 第3周：上肢胚芽从第4颈椎至第2胸椎节段胚胎长出。 第5周：出现肩胛骨。可见肩胛骨原基，在相当于颈3～7至胸1～2水平这个阶段，正是脊柱发育的关键时期亦是肩胛骨开始发育的时期。 第6周：原始的肩胛部开始形成。 第9周：肩胛骨开始下移。肩胛骨一边发育，一边下移，如下降不完全，即形成本病。 第2月：下降完成，位于第2～7胸椎棘突水平。 发育障碍：由于某种原因而使肩胛骨不能下降至正常位置则可造成高位肩胛骨，亦常伴有颈椎和周围锁骨肋骨等结构的畸形。 病回 2. 发育障碍因素：什么原因使肩胛骨不能下降到正常位置，目前仍不明确其原因可能有多种，Horwitz认为属于胚胎发育中的变形： ①羊水因素：过多或过少使子宫内压力加剧，从而影响肩胛骨下降。 ②连接因素：肩胛骨和脊柱棘突间有异常连接多为纤维束带或软骨连接。 ③肌肉因素：周围肌肉欠缺不足以拉下肩胛骨。 ④发育因素：肩胛骨发育停止肩胛骨大小及形态异常，引起肌张力紊乱。 ⑤CSF因素：Engel认为胚胎发育中，第四脑室液体外溢未被吸收，而在肢芽内形成压力和炎性反应，引起肩胛骨下降困难。 病回 3.其他因素： 感染因素：病毒感染所致。 病理改变 高位肩胛：一般较正常小，变形。 连接：常有骨、软骨或纤维组织与颈椎、上胸椎连接。 周围肌肉：多有缺如，病人可伴有肩胛骨活动受限。 肩椎骨：是一条或者一块骨组织，也可能是软骨或者纤