数字颅颌面修复建外科中对称修复的精确化研究.pdfVIP

中文摘要 数字颅颌面修复重建外科中对称修复 的精确化研究 摘 要 目的 对称，是正常人体和人体美学的基本要素之一。 不对称性畸形是先天性和后天性颅颌面畸形中最常见的形 式，严重影响患者容貌和心理。对严重的不对称性颅颌面畸 形，以往单纯的手术方法很难达到对称性修复重建的目的。 本研究基于反求工程(reversed 化工程技术试图解决严重颅颌面畸形修复重建中的精确化 骨的头模及个体化补件的制作，通过对实体、CT、三维重建 及头模标志点间距离的测量，比较基于RP技术的头颅模型 制作过程中各环节所产生的误差；通过对实体、补件树脂模 型及纯钛补件各项数据的测量，比较钛补件、补件树脂模型 与实体间是否存在误差，并将此修复方法用于临床修复颅颌 面缺损，观察临床效果。 方法 动物实验部分以市售新鲜检疫后的4个猪头为实 验对象，通过对称选取3组标志点，用钛钉(中邦公司长 组标志点分别是额骨与上颌骨相交骨缝的眶缘点，颞骨颧突 与颧骨颞突相交“”型骨缝的尖端，下颌角点。然后进行CT 扫描，得到整个猪头的CT断层数据，以医学数字图像通讯 andcommunicationsin 格式(digitalimaging 中文摘要 刻成光盘。最后将新鲜猪头的软组织去除，制成猪头头骨标 本。实验一利用猪头的CT断层数据进行猪头头模的制作， medicine 首先将CT数据导入3DMSR(3一dimensionsurface renderin)软件中进行猪头头骨三维曲面重建，得到三维图像， 再将三维图像数据以．stl文件格式传输至快速成型机制作猪 MSR 头RP树脂头模。分别测量头骨实体、CT断层图像、3D 软件中三维曲面重建图像及头骨RP树脂头模上对称标志点 间的距离，比较四组数据是否存在差异，并得到各加工环节 产品与实体间的具体误差。实验二在猪头头骨标本上设计一 侧颧弓部的截骨范围，并按设计截取这段颧弓待测。然后利 用CT扫描断层数据输入3DMSR软件中进行猪头头骨骨面 进行模拟截骨，根据在实体标本的设计，虚拟截取相同的一 段颧弓，将截取的颧弓的截面进行修整，得到截取颧弓的三 维模型，再将三维模型数据分别传至快速成型机及数控机床 制作该段颧弓的补件树脂模型及钛补件。最后测量截取的颧 弓的实体、补件树脂模型及钛补件的各向数据，统计学比较 三组间是否存在差异，统计处理两种制作方法与实体间的误 差及两种制作方法间的误差。 临床部分，利用动物实验制作补件树脂模型及钛补件的 方法，应用镜像技术(mirror 树脂头模上试装并修改后，用数控铣削法制作纯钛补件，通 过适当的手术入路完成颅颌面缺损或发育畸形的修复重建7 例，取得满意的临床效果。 结果动物实验及临床应用结果显示：利用CT数据、 CAD／CAM、快速成型技术制作的三维头颅模型能详尽、直 中文摘要 观、立体的再现机体的三维解剖结构，利用镜像技术个体化 制作的修复体补件与缺损具有极强的适配性，能达到对称修 复的目的。 1 通过对实体、CT断层图像、三维重建图像及RP树脂头 颅模型的对称标志点间距离的测量，用方差分析得到四 组数据间无显著性差异(严O．021，P=0．9960．05)。 2对称性标志点间的误差：CT与实体间误差为 1．54+1．3 重建及RP树脂头模的测量结果均较实体测量结果放大， 其中放大程度最大为三维重建，最小为CT扫描。 3 猪头头骨经过双侧组织的边缘提取后，两侧标志点间距 离所产生的误差为O．09～3．03ram，平均值为 1．89+0．79mm，单侧组织边缘提取后，一侧骨面至中线所 4根据实体和截取部分颧弓制作的补件树脂模型及纯钛补 件进行各向数据测量得到三组数据，采用方差分析得到 三组间无明显差异(庐0．497，P=0．6150．0