3、急救技术资料.docVIP

§7.13急救技术一、给氧法通过吸氧提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量，纠正各种缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。病人评估：全身情况：目前病情，生命体征、意识与精神状态，缺氧的表现与程度、原因等。局部情况：口唇、鼻尖、颊部、耳廓、甲床等处皮肤颜色、发绀程度；呼吸闲难程度，有无张口抬肩、鼻翼翕动、三凹征等，以及呼吸频率、节律和深浅度变化。心理情况：心理状态，合作程度。健康知识：病人对自身疾病导致缺氧所拥有的知识，对氧气吸人疗法的认识程度。环境评估：病室内有无烟火、易燃品、火炉、暖气等。用物评估：氧气筒内是否有氧气，氧气表有无漏气；橡胶管、接头、流量表是否完好；氧气筒上是否挂了如下标志：有氧，防火，防油，防震，防热。预期目标：病人精神状态改善，表现安静。病人皮肤颜色改善或正常。病人呼吸改善或正常。准备：操作者准备：着装整齐，洗手，根据情况戴口罩。熟悉病人病情。病人准备：缓解紧张情绪，积极配合治疗。准备用物：氧气装置一套、鼻导管、小药杯盛冷开水、纱布、扳手、弯盘、橡胶管、棉签、胶布、玻璃接管、输氧记录单、安全别针、倒入1/31/2蒸馏水于湿化瓶中。环境准备：如有火炉应距氧气筒告诉家属和病人不吸烟，氧气筒距暖气片切实做好四防，保证安全。装氧气表和湿化瓶：打开氧气筒上的总开关放出少量的氧气冲走气门上的灰尘后关上。接氧气表并旋紧。接湿化瓶，橡胶管连接氧气表。检查氧气表上的小开关是否关闭，先开总开关后开小开关。检査氧气流出道是否漏气、是否通畅及全套装置是否适用。关小开关备用。输氧：将氧气筒和用物推至床旁，对床号、姓名，向病人解释。用湿棉签清洗并检查鼻孔。连接鼻导管或鼻塞，打开小开关，调节氧流量（小儿1成人2重症缺氧4。检查鼻导管是否通畅。鼻孔轻轻插入鼻导管，插人约自鼻尖到耳垂的2/3长度，如无呛咳，将鼻导管用胶布固定于鼻翼两侧及面颊部。如用鼻塞，则将鼻塞轻轻塞人鼻孔，鼻塞大小以塞住鼻孔为宜。记录上氧时间及流量，签全名。向病人及家属交代用氧注意事项。并经常巡视病人，观察缺氧情况是否改善，交班，予以登记。停氧：拔出鼻导管，擦净鼻部。关氧气瓶开关。关氧气表小开关。记录停氧时间，签全名。根据病人情况进行健康教育。操作完毕，整理床单位，清理用物。将用过的物品按消毒、清洗、消毒的程序进行料理，最后晾干备用，洗手。病人精神状态改善，表现安静。病人缺氧症状改善，呼吸平稳。用氧安全，氧气装置无漏气，“四防”措施落实，病人满意。严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”：即防震、防火、防热、防油。氧气筒应放于阴凉处，周围严禁烟火和易燃品，至少距火炉暖气避免引起爆炸。用氧过程中，应经常观察缺氧症状有无改善，每4小时检查一次氧气装置有无漏气，以及是否通畅等。鼻导管持续用氧者，每班更换导管1次，双侧鼻孔交替插管。及时清除鼻腔分泌物，防止导管阻塞而失去用氧作用。用氧气时，应先调流量后插管，停氧时应先拔出导管，再关闭氧气开关，以免开错开关，大景氧气突然冲入呼吸道而损伤肺组织。氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至即不可再用，以防止灰尘进人筒内，于再次充气时引起爆炸。对未用或已用空的氧气筒，应分別悬挂“满”或“空”的标志，以便及时调换氧气筒，并避免急用时搬错而影响抢救速度。二、人工呼吸器使用法呼吸器作为急性或慢性呼吸衰竭的一种治疗措施，其目的是：改善通气、换气功能和减少呼吸做功。核对医嘱、床号、姓名。病人评估：是否有用呼吸器的指征和适应证：如急性呼吸衰竭时出现呼吸停止或呼吸微弱经积极治疗后无改善，肺通气量明显不足者；慢性重症呼吸衰竭，经各种治疗无改善或有肺性脑病者。评估有无上呼吸器的禁忌证：如中等以上的活动性咯血、心肌梗死、大量的胸腔积液等。预期标：病人通气、换气功能改善，呼吸做功降低。准备：操作者准备：熟悉病人病情，掌握上呼吸器的指征与禁忌证；熟悉呼吸机的性能和操作。病人准备：清醒病人理解上呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，主动配合。用物准备：简易呼吸器（呼吸囊、呼吸活瓣、大小合适的面罩、阂定带及衔接管）。呼吸机（定压型呼吸机、定容型呼吸机、多功能呼吸机、高频呼吸机)。其他：气源为氧气和空气；高压氧气管、空气管各1根；减压表和扳手；管道系统及附件，包括主管道6根）、信号管道（压力监测管及雾化管道）、加温器、湿化器、雾化器、滤水杯、支撑架、管道固定夹、温度计;过滤纸、无菌蒸馏水模拟肺、多功能电插板、可伸屈接头、无菌纱布、仪器使用登记本及笔。环境准备：同氧气吸入疗法。简易呼吸器的应用：清除呼吸道分泌物及呕吐物。解开病人衣领操作者站于病人头侧必要时用口咽通气道），使病人头后仰。放置面罩固定带，托起下颌，扣紧面罩。按1216次有规律地反复挤压呼吸囊。呼吸机的应用：根据需要选择性能良好、功能较全的机型。湿化瓶的水罐中放人滤纸及适量的无菌蒸馏水。