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北京市科学技术奖申报推荐书.doc
北京市科学技术奖申报推荐书
科普作品类项目( 年度)
一、项目基本情况
项目总编号 专业评审组 项
目
名
称 中文 英文 主题词 主要完成人 第一完成单位 通讯地址 邮 编 联系人 联系电话 手 机 传 真 电子信箱 推荐组织(盖章) 通讯地址 邮 编 联系人 联系电话 手 机 传 真 电子信箱 学科分类名称 相关国民经济行业 任务来源 具体计划、基金的名称和编号 著作权登记号 成果登记号 项目起止日期 起始日期 完成日期(出版日期) 二、项目简介(可公开宣传)
(应客观、准确、扼要地介绍项目主要内容、科普作品的受众、创新手法、表现形式、传播科学技术知识、出版发行情况等。)(限800个汉字以内) 三、主要创新点
(不超过1600个汉字)
四、项目详细内容
1.立项背景(不超过800个汉字)
2.详细技术内容(立项背景、创作思路、主要章节内容、与国内同类科普作品的比较等) 3.普及情况(不超过800个汉字) 4.经济效益(无法计算直接经济效益的项目,可以不填此栏。) 单位:万元人民币 项目总投资额 回收期(年) 年 份 新增利润 新增税收 创收外汇 (美元) 节支总额 累 计 各栏目的计算依据:
财务章 5.社会效益(不超过800个汉字) 五、本项目曾获科技奖励情况
获 奖 时 间 获 奖 项 目 名 称 奖 励 名 称 奖 励 等 级 授 奖 部 门
六、主要证明材料的具体内容
1.图书及电子出版物样本(最新版本)介绍(不超过800个汉字)
2.由出版社出具的作品发行数量、再版次数证明的具体内容(不超过800个汉字) 3.《评价、引用情况综述》(不超过1200个汉字) 4.科普作品出版质量证明的具体内容(不超过1000汉字)
5.有助于科普作品评审的其他证明材料的主要内容(不超过1600汉字) 七、主要完成单位情况
单位排序 单位名称
(盖章) 对推荐项目做出的主要贡献
(不超过200汉字) 通讯地址 邮政编码 所有制
性质 单位属性 企业
注册号 组织机构
代码 单位所在
地区 单位网址 单位
联系人 单位联系人
电 话 单位传真 单位联系人
手 机 单位联系人
电子信箱 项目
负责人 项目负责人
电 话 项目
联系人 项目联系人
电 话 项目联系人
电子信箱 项目联系人
手 机 注:1、其他主要完成单位情况,请依序加页填报;
2、每个完成单位应分别加盖公章。
3、完成单位系指具有法人资格的单位。
八、主要完成人情况
第 完成人 姓名 性 别 民 族 出生地 出生日期 身份证号 党派名称 毕业时间 归国年份 工作单位 联系电话 通讯地址 邮政编码 电子信箱 手 机 毕业学校 文化程度 学 位 职 务 职 称 专业专长 曾获奖励及荣誉称号情况:
参加本项目研究的起止时间 起始 完成 对本项目主要实质性贡献 (不超过200个汉字)
声明 本人对推荐书内容及全部附件材料进行了审查,全部内容和材料属实,并对推荐材料的真实性负责。
本人签名___________________ 注:1、其他主要完成人情况,请依序加页填报;
2、每个完成人必须使用签字笔或钢笔亲自在此页签字。
九、推荐组织意见
该项目是否符合北京市科学技术奖的申报范围和条件 符合 不符合
提供的材料及其附件是否齐全、规范 是 否
主要完成单位、主要完成人资格及排序是否符合规定 符合 不符合
成果内容是否属实 是 否
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