中西医结合口腔重点资料.doc

疾口：多指口腔黏膜方面的的疾病，疾齿：牙体牙龈组织的疾病，疾舌：舌部的疾病，疾言：口腔和咽喉某些疾病常引起说话困难和言语不清的症状。 《五十二病方》齿脉 榆皮、美桂等填充牙齿，牙齿填充术。 黄帝内经对口腔：为口腔学发展奠定基础，概括了口齿唇舌的解剖及生理功能。薛己《口齿类要》，口腔专著。《扁鹊仓公列传》龋病病例。 口腔检查时的体位和姿势：检查上颌牙时，应使上颌牙的牙合平面与地面约呈45度角，其高度稍高于医生的肘关节；检查下颌牙时，使下颌牙的牙合平面与地面平行，其高度与医生的肘部平行，医生多站在或坐在患者的右侧。 脾：脾开窍于口，其华在唇，脾主运化，又主肌肉，脾运化功能协调，则脾气上通于口腔，舌下金津玉液二穴得以泌津以助消化，口能辨五味，发语音，行吞咽；脾气健运，则精微上输于口，口腔肌肉得以濡润丰满色红润泽。 心：心主血脉，在体合脉，其华在面，心助辨五味，构语，心气推动血液在脉中运行，流注全身，发挥营养和濡润作用，心和脉直接相连，血液在心和脉中不停地流动，输布全身，包括口腔颌面部，而头面部血脉极其丰富，血脉充盈，面部红润有光泽，因此面部的色泽变化可以反映心的功能。 肾主水，在液为唾，具有主支持与调节人体津液代谢的作用，而唾液具有滋润口腔的作用，属于人体津液的一部分，其代谢也受肾阴和肾阳的调节，水谷精微受肾阳蒸腾汽化上奉于口而成唾液。肝：人情绪平静时，机体外周血液需要量较少，血藏于肝，人的面色较白，运动后，见面色红赤，肝经气血与舌想通，肝脉络舌本，舌本主舌体运动，受肝气疏泄之调节，肝血之滋养，肝气疏泄功能正常，气机条达，舌运动灵活能构成语言。 胃：口腔为胃系之所属，又是胃所受纳水谷的入口，胃通食道，咽直通于口，口迎粮，舌辨味，胃纳食，脾运化，诸器官相互协作，共同完成纳饮食，代水谷以输精微的生理功能。大肠：口腔与大肠同属胃系，是饮食物吸收消化排泄过程中必经的通道，大肠通过经络与口腔相连，血气相贯，大肠传导通降顺畅，经脉气血充足和缓，则下压坚固，咀嚼健康。 牙松动度分类:I牙齿向唇（颊）舌侧方向活动 幅度在1mm以内,II牙齿向唇（颊）舌侧方向活动 幅度在2mm以内，且伴有近远中方向活动 ,III牙齿向唇（颊）舌侧方向松动 幅度在2mm以上,且伴有近远中及垂直方向活动。 急性牙髓炎的临表：1尖锐性疼痛2自发性阵发性疼痛，夜间痛加剧，入睡后疼醒3温度变化可激惹牙髓疼痛，4疼痛往往沿三叉神经分布区向同侧头面部放散，或放散至患牙同侧的对颌牙，患者不能明确指出疼痛的患牙。 鉴别急性根尖周炎与急性牙髓炎：后者患牙有阵发性剧痛，疼痛向同侧头面部放散，夜间加重，疼痛不能定位，温度刺激可有激发痛。前者有持续性痛，牙髓无活力，叩诊疼痛明显，能够定位患牙。 龋病俗称虫牙、蛀牙，是细菌性疾病，可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症. 1浅龋 亦称釉质龋，龋坏局限于釉质2中龋 龋坏已达牙本质浅层，临床检查有明显龋洞，可有探痛，对外界刺激(如冷、热、甜、酸和食物嵌入等)可出现疼痛反应，当刺激源去除后疼痛立即消失，无自发性痛。 3深龋 龋坏已达牙本质深层，一般表现为大而深的龋洞 病因：四联因素理论：细菌食物时间宿主 急性牙髓炎：牙髓组织的急性炎症，其感染源主要来自深龋，牙髓的感染也可通过根尖孔引起根尖的逆行感染，临床主要特征是尖锐疼痛，后期可发展为牙髓坏疽，牙齿根管治疗。临：尖锐疼痛特点：自发性阵发性痛；夜间痛；温度刺激加剧疼痛；疼痛不能自行定位。 急性化脓性根尖周炎 分：1、根尖脓肿 2、骨膜下脓肿 3、黏膜下脓肿 临：持续性痛、牙髓无活力、叩诊疼痛明显、能够定位患牙 流腮与化腮：化脓性腮腺炎常为一侧性局部红肿，压痛明显，晚期有波动感，挤压腮腺是腮腺管口有脓液溢出，C白与C中性粒比值升高，不伴有睾丸炎或卵巢炎。流行性腮腺炎大多发生于5到15岁儿童，有传染接触史，常双侧腮腺同时或先后发生，一般一次感染后可终生免疫，临表为腮腺肿大充血疼痛，但腮腺导管口无红肿，唾液分泌清亮无脓液，C白正常C淋巴比值增高。 复发性阿弗他溃疡-口疮-复发性口腔溃疡，口腔黏膜疾病最常见，周期性复发性自限性，溃疡灼痛明显。溃疡表面淡黄色假膜、红晕状、中心凹陷、烧灼痛 中：1.心火上炎证：溃疡舌尖、舌前部，数多，局部红肿痛，伴干渴、心中烦热、小便黄赤。舌尖红、薄黄、脉略数。 治则：清心导赤，解毒疗疮 方药：泻心导赤散加味②胃肠积热：溃疡唇、颊、口底部，形状不一，周围充血范围较大，伴口干口臭，大便秘结，小便短赤。舌红绛，苔黄腻，脉滑数 治则：清热泻火，凉血解毒 方药：清胃散合-凉膈散加减③肝郁化火：溃疡数目大小不一，周围黏膜充血发红，常随情绪改变加重，伴胸胁胀闷，心烦易怒，口苦咽干，失眠不寐、舌苔薄黄、脉弦数。 治：疏肝理气，泻火解毒 方药：丹栀逍遥散加减④阴虚火旺证：溃疡数目