中西医结合肿瘤学资料.doc

中西医结合肿瘤学复习 名词解释 肿瘤：是机体在各种致瘤因素的作用下，引起细胞遗传物质的改变，包括原癌基因的突变、扩增和（或）抑癌基因的丢失、失活等基因表达失常细胞异常增生而形成的新生物。 癌：上皮组织发生的恶性肿瘤称为“癌”。 肉瘤：间叶组织（包括结缔组织和肌组织）发生的恶性肿瘤称为“肉瘤”。 肿瘤转移：是指已浸润脱落出去的肿瘤细胞离开原发病灶，通过某些途径和渠道被带到与原发病灶不相连的部位（组织或器官），又生长出与原发病灶病理类型相同的肿瘤。 噎嗝：指吞咽食物哽噎不顺，饮食难下,或复而纳出疾患。 反胃：指饮食入胃，宿谷不化，经过良久，由胃反出的疾患。 细胞学诊断IV级：即发现有癌细胞，但不够典型。或有极少数典型癌细胞，需进一步证实。 肝转移性肺癌：是指原发于肺部的癌肿通过直接浸润、气道种植或血管淋巴管转移至肝部继续增长，形成与原发瘤同样性质的癌肿。 细胞周期非特异性药物：是指能杀死各时相的肿瘤细胞，包括G0期细胞的一类抗癌药物。这类药物包括烷化剂、抗癌抗生素和激素类药物。 中央型肺癌：是指发生在肺段以上支气管粘膜上皮的恶性肿瘤。 祖国医学主要把对肿瘤的病因主要概括为六淫致病、七情内伤、饮食劳伤、体质内虚，而把对肿瘤的病机主要概括为气滞血瘀、痰凝湿聚、毒邪内蕴、脏腑失调，正气虚弱。 恶性肿瘤的浸润和转移途径主要有淋巴道转移、血行转移、种植性转移、局部蔓延转移和医源性转移。 内窥镜在检查恶性肿瘤的优点主要有：直观、照相、刷取细胞做细胞学检查和直接活检等。 支气管肺癌的主要症状是咳嗽、咯血和血痰、胸痛、气短和发热。 现代医学认为胃癌的前期状态主要有肠上皮化生、胃粘膜上皮异型增生、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡和胃部切除术后残胃。 简述我国目前甲胎蛋白（AFP）临床诊断原发性肝癌的标准。 答：①AFP500μg/L持续4周以上，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤和转移性肝癌等；②AFP由低浓度逐渐升高而不见下降；③AFP200μg/L的中等浓度水平持续8周以上 简述癌细胞的生物学特性 答：①癌细胞对控制正常的细胞的增与分化的调理因素不能发生反应，而表现为持续性增生和分化不良；②癌细胞对邻近组织和细胞间的异常关系，从而改变正常组织的结构形式③癌细胞可将上述两个特性遗传给其子细胞。 简述胃癌的诊断方法。 答：⑴临床症状诊断：①40岁以后开始出现中上腹部不适或疼痛且无明显节律性，并伴有明显的食欲不振或形体消瘦；②胃溃疡严格内科抗溃疡治疗任务明显好转；③慢性浅表性萎缩性胃炎伴有肠上皮化生，不典型增生经内科治疗无效；④中年以上患者出现不明显原因的贫血、消瘦和粪隐血阳性。 ⑵实验室检查：①RBC下降，Hb下降；②大便隐血试验阳性；③胃液分析出现⑶X线检查 ⑷纤维胃镜 ⑸细胞学检查 ⑹生物学检查 ⑺超声胃镜检查 ⑻CT检查是机体在各种致瘤因素的作用下，引起细胞遗传物质的改变，包括原癌基因的突变、扩增和（或）抑癌基因的丢失、失活等到基因表达失常细胞异常增生而形成的新生物。是指已浸润脱落出去的肿瘤细胞离开原发病灶，通过某些途径和渠道被带到与原发病灶不相连的部位（组织或器官），又生长出与原发病灶病理类型相同的肿瘤。祖国医学主要把对肿瘤的病因主要概括为六淫致病、七情内伤、饮食劳伤、体质内虚，而把对肿瘤的病机主要概括为气滞血瘀、痰凝湿聚、毒邪内蕴、脏腑失调，正气虚弱。 咳嗽、咯血和血痰、胸痛、气短和发热。 中央型肺癌的X线的直接、间接表现是什么？ 答：X线上，肺门阴影加深，增大和肺门区的肿块为其直接征象；同时伴有局限性肺气肿，阻塞性肺炎和肺不张等表现为其间接征象。 论述题 良恶性肿瘤的鉴别 良性肿瘤 恶性肿瘤 组织结构 分化好，异型性小，与发源组织形态相似，细胞无间变 分化低，异型性大，与发源组织形态差别大，细胞有间变 生长速度 缓慢，有时可成间断性生长与停滞 迅速 继发性变化 一般少见 常发生坏死，出血和继发感染 生长方式 膨胀性生长，常有包膜形成，边界清楚，可推动 浸润性生长，无包膜，边界不清，比较固定 转 移 不转移 可有转移（淋巴，血行和种植） 复 发 手术后很少复发 易复发 对机体影响 较小，主要为局部压迫和阻塞作用，发生在内分泌腺可引起功能的亢进 严重，压迫、阻塞、破坏组织、出血、感染、转移、恶病质，最后引起死亡 肝癌的病理及临床诊断要点 答：㈠ 病理诊断：肝组织学检查证实为原发性肝癌；肝外组织学检查证实为肝细胞癌。 ㈡临床诊断：⑴AFP≥500μg/L持续4周以上，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤和转移性肝癌等；⑵影像学检查有明确肝内实质性病变，能排除肝血管瘤和转移性肝癌，并具有下列条件之一者：①AFP≥200μg/L持续8周；②典型原发性肝癌影像学表现；③无黄疸而碱性磷酸酶（AKP）和γ-谷氨酰