骨质疏松患者血清脂联素和动脉钙化相关性的分析.pdf

帅 liltI IIIII 1 III 11111．c132379 }Y 骨质疏松患者血清脂联素与动脉钙化相关性研究 研究生：高超 专业：内科学(内分泌学) 导师：刘蕴玲教授 中文摘要 背景与目的 近年来，随着居民生活水平的提高、生活方式的改变以及人口结构老龄化程度的 患病率逐年提高，骨质疏松所引起的骨脆性增加、骨折危险和动脉钙化所引起心血 管疾病及其并发症，严重威胁老年人生命健康。骨质疏松是一种以骨量降低和骨组织 微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易于骨折的的代谢性骨病。动脉钙化是动脉硬 化的一种类型，主要发生于大动脉和中动脉管壁的内膜和中膜，与动脉粥样硬化性病 变相关联，主要表现为血管壁呈现为小而弥散分布的羟基磷灰石晶体钙沉积，并形成与 生理性骨发育类似的细胞内基质小泡，并有巨噬细胞及肥大细胞参与其病变过程。研 究表明，动脉钙化结节中心发现分泌脂联素、骨保护素、骨桥蛋白、骨形态发生蛋白 等骨代谢因子，表明动脉钙化本质上是在某些诱导因素作用下发生的血管层面上启动 的程序性成骨过程。脂联素作为一种新兴的脂肪细胞因子，作为参与骨代谢的因子之 一，已被证实在动脉钙化和骨质疏松中发挥重要作用，本文就脂联素与骨质疏松、动 脉钙化疾病严重程度相关性及与血生化指标、炎症标志物相互作用关系做一简要概 述。 方法 78位入选患者根据骨密度(BMD)测定结果分为正常组，骨量减少组，骨质疏 松组，并给予各组人群进行心脏冠脉钙化评分，血清脂联素、TG、HDL等生化指标 测定。两组计量资料比较采用t检验，两定量指标相关性分析采用简单相关分析，多 因素分析采用多元线性回归。 结果 1．临床资料比较，骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组三组问年龄、TC、LDL 均高于骨量正常组，APN、HDL低于骨量正常组(P0．05)。 2．动脉钙化程度与骨质疏松严重程度呈正相关(PO．01)。 3．血清脂联素与AJ一130(r=一O．39，P0．01)、CRP(P 呈正相关。与TC(P 4．以血清脂联素(Y)为应变量，多种冠脉钙化危险因素：体重指数(X1)、甘 方程。回归方程：Y--22．24—4．046X2+3．989X4--2．879X6。 X4 结论 1．骨质疏松合并动脉钙化患者体内血清脂联素水平明显低于正常对照组，提示 提高脂联素水平可能具有保护血管和抗骨质疏松的共同作用，脂联素作为二者联系的 纽带，提示骨质疏松与动脉钙化存在密切联系，其详细联系机制有待于进一步探讨。 2．血清脂联素与TG、CRP等呈显著负相关，．提示TG、CRP等生化因子是影响血 清脂联素水平的重要因素。 3．血清脂联素与HDL显著正相关，是一种动脉损伤的保护性因子，对动脉钙化 事件的发生具有一定的预测价值。 关键词：骨质疏松；动脉钙化；脂联素 2 SERUM BETWEEN OFCoRRELATIoN STUDY AND ADIPoNECTINLEVEL