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儿童与行为治疗 儿童与行为 一、儿童从心理健康到心理障碍实际是分布在一个连续的轴上，心理健康到心理障碍分别居于两端，正常的心理行为现象与行为偏差存在过渡的区域，同样行为偏差与行为心理障碍也存在过渡区域。所谓行为偏差是指儿童正常发展过程中所出现的一些发展性问题。所谓心理障碍是那些已经能够得临床诊断的精神障碍。 心理和精神障碍 行为偏差 正常年个行为现象 从心理健康到心理障碍的连续分布示意图 二、儿童行为问题的判断依据 1、儿童行为是否与其年龄的发展水平相称。 2、儿童行为是否与当时的环境相符合。 3、儿童问题行为出现的频率。 4、儿童问题存在的时间长短。 5、儿童行为是否出现了一个剧变。 6、所出现的问题对儿童其他行为功能的影响情况。 三、儿童常见行为问题类型 行为不足。行为不足是指人们所期望的和通常应该发生的行为很少发生或根本不发生， 行为过度。行为过度是指人们所不期望的和通常不应该发生的行为发生太多。 行为不当。行为不当是指行为出现在不适宜的情境下，但在应该发生的时候却不发生了。 第2节 行为治疗 一、行为治疗的定义 行为治疗是心理治疗的一种，与其他心理治疗的区别在于，行为治疗是以心理学中有关学习过程的理论和实验证据为基础的。（车文博） 二、特征 1、行为治疗最重要的特征是其所有假设和技术都产生于学习原理。 2、行为治疗的第二个显著特征是其将问题行为看作是仅与正常行为存在数量上的差异的行为，而不存在本质上的不同。 3、行为治疗的第三个显著特征就是其对待问题行为的态度是就事论事的，不假设也不探讨其背后是否存并在更深层次的原因。 4、行为治疗的第四个显著特征就是它对治疗的行为进行评估和对治疗效果的实验性评价。 三、行为治疗的 A—B—C分析 行为分析又叫A—B—C分析，指对环境和行为者本身影响或控制行为的因素做系统分析。具体是从先行事件、行为和后果三个方面进行分析。行为治疗的核心是行为B（behavior），因此对行为具体的、细致的调查研究分析是必要的，不仅如此，还需要弄清楚行为之前发生了什么即先行事件A（antecedents），以及行为之后又发生了什么后果C（consequence）。 先行事件A（antecedents）指那些发生在行为之前，对行为产生影响的刺激、情境和背景。 行为B（behavior）指已经进行或未进行得各种行为，或者希望发展或改变的行为。 后果C（consequence）指行为之后发生的事件，这些事件可能增加或减少了行为的发生，也可能对行为的发生没有影响。 第三章 儿童行为治疗的实施 第1节 行为评估 一、行为评估的方法 1、访谈 特别要关注以下一些方面： 目标行为的具体表现：儿童具体的动作、言语、表情等。 目标行为通常发生的时间：是否为某特殊时间，早上、上午、下午或晚上，是否有持续的时间点等 目标行为发生的频率：一节课、一天或者一周发生几次，每次连续发生几周等等。目标行为发生的持续时间：持续10秒钟以上，持续一分钟以上等等。 目标行为通常发生的地点：是否存在特殊的发生地点，家里、教室或操场等等。 目标行为出现之前通常发生过什么：父母发生矛盾、打铃或者被要求写作业等等。 目标行为出现之后通常发生过什么：父母妥协、教师呵斥或同伴赞赏等等。 2、观察 3、问卷 常用的标准化评估工具有各种智力测验、各种儿童精神障碍评定量表和各种认知能力评定量表。 行为检测表包括：阿肯巴克儿童行为量表（CBCL）、康奈氏问卷、拉特儿童行为问卷。 二、行为的评估内容 1、目标行为具体描述 包括每种被关注行为的发生频率、持续时间、强度等资料，以及与目标行为半生的各种行为。 目标行为的先行事件 包括目标行为发生的时间、地点、人物、活动。 目标行为的后果 包括目标行为发生后，当事儿童自己及周围人群的反应 当时儿童所处各种情境的具体情况 家庭、学校、同伴关系等 当事儿童的个人特点 包括生活习惯、好恶、气质等。其中了解当事儿童的好恶非常重要，这样有助于在指定行为治疗方案时，确定有效的强化物。 目标行为的治疗历史 他人已经尝试过的改变当事儿童问题行为的方法，这可以对行为治疗方案的制定提供借鉴。 三、行为的功能分析 1、行为的功能 正强化功能：行为能够给行为者带来奖励，包括各种形式。 负强化功能：行为能够导致行为者所讨厌的刺激停止。 感觉调整功能：行为能够给个体带来感觉方面的舒适，包括出现和增加舒服感以及减少不舒服的感觉。 2、判断问题行为的功能 3、判断问题行为功能的合理性为治疗提供目标。 第二节 行为的观察与记录 一、定义目标行为 1、精确描述目标行为 目标行为不能被进一步分解为更小的行为成分。 如果目标行为与频率关系密切，