绝经后女性性激素水平和冠状动脉粥样硬化程度相关性的分析.pdf

绝经后女性性激素水平与冠状动脉粥样硬化程度相关性研究 中文摘要 绝经后女性性激素水平与冠状动脉粥样 硬化程度相关性研究 中文摘要 研究背景：冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病（coronary heart disease, CHD ）， 是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞或（和）因冠状动脉功能性改变(痉挛） 导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。冠心病已经成为严重危害人类生命健康的 最常见疾病之一，其发病率与死亡率随着患者年龄的增长，呈上升趋，且性别差异明 显，女性的发病率比同年男性低，这提示性激素内环境与冠心病的发病之间有可能存 在某种内在联系。近年来进行了一些关于性激素在冠心病的发生发展及防治方面的研 究，但各研究的结果并未完全一致，有些研究甚至得出相反的结论，至于性激素水平 对预测冠状动脉的狭窄程度方面的价值，目前国内外对两者之间的联系探索较少。 目 的：通过对女性观察组及对照组患者临床及实验室指标(性激素、血糖、血 脂等危险因素)进行多因素分析，以了解冠状动脉狭窄严重程度是否与性激素水平具 有相关性。 方 法：选取2012 年7 月至2014 年02 月因冠心病或疑似冠心病入住苏州大学 附属第一医院心内科接受冠脉造影的女性患者，共252 位，其中造影结果明确冠状动 脉无异常的有50 病例，设为对照组；冠状动脉具有不同程度病变的患者有202 例， 设为观察组。所有患者行冠脉造影检查，抽取血液标本检测相关指标，用Gensini 冠 脉评分评估患者冠脉狭窄程度。先后采用t 检验、卡方检验及多元线性回归等统计方 法来对收集到的病例进行各种冠心病危险因素和积分相关分析，及冠状动脉狭窄程度 的影响因素分析。 结 果：总体人群的临床特点：观察组与对照组相比，观察组患者平均年龄明显 高于对照组；体重指数（BMI ）两组间无明显差异，血脂水平（TC、HDL 、LDL 和 TG ）存在显著差异，其p 值均小于0.05 ；观察组高敏C 反应蛋白 （hsCRP ）显著高 于对照组（p 0.01 ）；但两组间空腹血糖水平无明显差异（p = 0.2 ）； E2 （雌二醇） I 中文摘要 绝经后女性性激素水平与冠状动脉粥样硬化程度相关性研究 及E2/T （睾酮）在CHD 组与对照组之间有显著差异（p 0.05 ），但两组间雄激素T 水平没有显著差异（p = 0.549 ）。 观察组内研究显示：全组E2 水平与冠脉病变程度无明显的相关性（r = -0.120, p = 0.068 ），T 水平与冠脉病变程度也未见明显的相关性（r = 0.118 ，p = 0.060 ），而 E2/T 则与冠脉病变程度（Gensini 评分）呈显著的负相关（r = -0.328，p 0.01 ）；亚 组分析提示绝经早期（绝经10 年内）或者年龄小于60 岁女性冠脉病变程度与E2 水 平呈负相关；而绝经晚期（绝经超过10 年）或年龄大于等于60 岁的患者雌激素水平 与冠脉病变程度无明显相关性；雌激素水平及E2/T 均与TC、LDL-C 负相关，与HDL-C 呈正相关；与正常绝经年龄组相比，早绝经组（绝经年龄45 岁）冠脉病变更为严重。 结 论：在校正年龄、血脂异常等传统冠心病危险因素影响后，绝经后女性性激 素水平与冠状动脉粥样硬化程度具有一定的相关性：总体人群雌二醇、睾酮水平与冠 脉病变无明显的相关性，但E2/T 比值与冠脉病变呈显著负相关；绝经早期（绝经10 年内）或者年龄小于60 岁女性冠脉病变程度与雌二醇水平呈显著负相关，绝经晚期 （绝经超过10 年）或年龄大于等于60 岁的患者雌激素水平与冠脉病变程度无明显相 关性；与正常绝经年龄组相比，早绝经组（绝经年龄≤45 岁）冠脉病变更为严重。 关键词：雌二醇、冠心病、冠脉狭窄、女性、睾酮 作 者：王建康 指导老师：