200例原发性癌患者介入治疗预后影响因素分析.pdfVIP

200例原发性肝癌患者介入治疗预后影响因素分析 中文摘要 目的 原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，病死率位居癌症的第二位。近年来治疗 肝癌的手段在不断的发展，介入治疗手段的出现使原发性肝癌患者的生存时间延长， 生存率有了一定的提高，本研究通过对长治医学院附属和平医院放射科进行介入治疗 的原发性肝癌患者200例的随访资料分析，旨在了解原发性肝癌患者的一般情况、并 进一步探讨影响其预后的因素，以明确哪些是预后的危险因素或保护因素，为临床合 理选择适应证、提高介入治疗疗效提供客观依据。 方法 选取2001年6月至2009年6月来长治医学院附属和平医院放射科进行介入治疗的 原发性肝癌病例作为研究对象，共200例。全部病例均符合2001年中国抗癌协会肝癌 专业委员会修订的肝癌临床诊断标准。利用Epidata统计软件建立数据库，数据导出后， 用SPSSl3．0统计分析软件进行统计分析。首先描述肝癌患者的一般情况，其次估计其 生存率，筛选影响其预后的因素。分类资料的比较采用卡方检验，肝癌患者随访研究 变量之间生存曲线的比较，Cox比例风险模型分析影响肝癌介入治疗生存率的因素。 结果 例(17．5％)，肝动脉化疗栓塞(TACE)的165例(82．5％)。 (2)有乙肝病史或家族史的肝癌患者合并门静脉高压、门脉癌栓和肝外转移 的比率较大，HBsAg和AFP阳性率较高。肝细胞型腺癌患者合并门脉高压、肝外转 移的比率较大，HBsAg阳性率较高，供血较丰富。大体分型为弥漫型的肝癌患者合 并门脉高压、肝外转移的比率较大，HBsAg阳性率较高。 (3)原发性肝癌患者中位生存期为18(月)，1年生存率为79％，2年内生存 率为33％，3年内生存率为8％，4、5年内的生存率降低为4％，7年内降为o％。 (4)109—rank检验单因素分析结果表明结果显示可能影响肝癌患者预后的因素 有：伴随疾病、家族遗传史、肝区肿块、门静脉高压、组织学分型、大体分型、与周 围组织关系、门脉癌栓、肝外转移、AFP、手术方式、供血情况。 (5)Cox回归进一步筛选出影响影响肝癌患者生存的独立影响因素为门静脉高 压、大体分型、组织坏死、肝外转移、HBs船、供血情况。提示有门静脉高压、组织 坏死、肝外转移的肝癌患者预后较差：大体分型为小癌型、HBs心阴性、血供丰富的 癌肝癌患者生存率相对较高。 结论 对于大多数不能手术切除的原发性肝癌患者行肝动脉化疗栓塞(TACE)相对安 全、有效，本次研究肝癌介入治疗患者中位生存期为1．5年。乙肝传染史、肝癌家 族史是原发性肝癌的高危因素。组织学分型中肝细胞型腺癌预后最好，大体分型为 小癌型的肝癌患者预后生存率最高，其次为块状和结节型，弥漫型癌预后最差。合 并肝外转移、门静脉癌栓、HBsAg阳性的PLC患者生存率较低。血供丰富型肝癌采 用TACE方法治疗，其疗效明显高于少血供型肝癌。Cox比例风险回归模型分析显示： 门静脉高压、大体分型、组织坏死、肝外转移、HBsAg、供血情况为影响肝癌患者 生存的独立影响因素。无门静脉高压、大体分型为小癌型、无组织坏死、无肝外转 移、HBsAg阴性、血供丰富的肝癌患者生存率相对较高。 关键词：原发性肝癌；介入治疗；预后；影响因素 II Theevaluationforclinical f．aCtorsof prognotic prima巧liVer carcinomatreatedin200caseswithinterventional ther印y Abstract liVercancerisoneoft11ecommon tIlmor．It’s objective：PrimaDr maJigIl￡mt moIrtali够 are liesmesecond．IIlrecem themeall