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2型糖尿病患者生活质量及其在医疗后果评价中的应用 摘要 目的：在国家“十五”科技攻关课题《老年疾病医疗后果评价系 统的研究》总体设计方案指导下，针对接受目前临床上较为常用的2 型糖尿病医疗方案治疗的患者进行生活质量测评，动态考察其在医疗 后果评价中的作用，为生活质量在临床医疗后果评价中的应用提供依 据。 方法：根据统一的诊断、纳入及排除标准，选择在2002年12月 到2003年12月到中南大学湘雅二医院就诊的2型糖尿病患者作为研 究对象。遵循分组原则，将患者随机分配到常规治疗组和强化治疗组。 根据用药，又可将患者再分为迪北组、二甲双胍组和联合用药组。分 别在治疗前、治疗后3个月、6个月、9个月和1年，记录患者的体 征和实验室检查结果。使用国家“十五”科技攻关课题《老年疾病医 疗后果评价系统的研究》课题组开发研制的糖尿病患者生活质量专用 ofLife forDiabetes 量表(Quality Scale 测评患者生活质量。研究过程中，共有182位患者完成了5次随访， H检验、重复测量资料的方差分析、多元线性逐步回归等方法分析患 者生活质量改善状况、组间差异以及生活质量的影响因素等。 结果：经过为期1年的治疗，常规组与强化组患者生活质量总分 均有提高。其中，疾病维度和普适性部分得分均有提高。普适性部分 心理维度和满意度维度得分提高有统计学意义，而生理维度、社会维 度得分改变无统计学意义。结果中还可发现，常规组在治疗1年后， 生活质量总分有改善，疾病部分与普适性部分均有改善。而强化组生 活质量总分在治疗后3个月即出现改善，疾病维度和普适性部分均有 提高。在治疗后6个月、9个月和1年，强化组生活质量总分均有提 高。并且，强化组生活质量改善较常规组明显。 三个药物组中，联合用药组在治疗后3个月生活质量得分开始有 改善，第6、第9个月得分趋于平稳，1年的时候得分又有上升：而 迪北组和二甲双胍组在治疗半年后生活质量得分开始有改善，以后趋 于平稳。但总的来说，3个药物治疗组生活质量各维度得分及总分组 间差别均无统计学意义。 除生理维度外，生活质量各维度得分变化与临床指标变化均有相 关性，相关系数界于0．148-0．625。临床指标与疾病维度的相关性较 与普适性部分密切。 除分组因素外，患者年龄大、基线血糖水平高，生活质量疾病维 度得分改善明显；而每日食肉量大、从事低体力活动职业和受教育程 度高，疾病维度改善较差。 结论：①强化治疗组的生活质量改善优于常规组，联合用药组生 活质量改善优于单用药组。生活质量可以作为评价临床医疗后果的指 标之一。②生活质量改变与临床指标变化存在相关性，疾病维度与临 床指标相关更密切。③除分组因素外，患者年龄大、基线血糖水平高， 生活质量疾病维度得分改善明显；而每日食肉量大、从事低体力活动 职业和受教育程度高，疾病维度改善较差。 关键词：2型糖尿病、生活质量、医疗后果 1I APPLICATION OF LIFE QUAL【TYOF TOTREATMENT ASSESSMENTOF TYPE2DIABETES MELLITUS ABSTRACT evaluateoflifein 2diabetic with objective：To quality type patients different the ofthe of treatment，under researchmedical guidance treatmentoutcome a