2型糖尿病合并梗塞常见中医证型与相关因素的研究.pdfVIP

目 录 摘要………………………………………………．I ABST嗍……………………………………………．Ⅲ 中英文绾略词表………………………………………．Ⅵ 前言………………………………………………．．1 临床资料与研究方法……………………………………．3 1．临床资料……………………………………………3 2．研究方法……………………………………………3 结果…………………………………………………9 1．T2DM合并脑梗塞与T2DM非脑梗塞两组病人基本资料的比较………．9 2．T2DM合并脑梗塞各中医证型与相关因素比较…………………．9 3．结论………………………………………………．11 讨论………………………………………………．13 1．祖国医学对糖尿病合并脑梗塞的认识………………………13 2．现代医学对糖尿病合并脑梗塞的认识…．．…………………．15 3．本次研究结果分析……………．．．……………．．……．．20 4．结语…．……………………………………………22 附录——文献综述……………………………………．27 糖尿病合并脑梗塞中西医治疗的临床研究概况…………………27 致谢………………………………………………．39 摘要 目的：通过临床观察，比较研究2型糖尿病(T2DM)合并脑梗塞与 T2DM非脑梗塞患者的一般资料分布特征。在此基础上探讨T2DM合并脑 梗塞患者不同中医证型与一些相关因素的关系，分析不同中医证型间的 变化，寻找T2DM合并脑梗塞的相关危险因素，为T2DM合并脑梗塞的防 治提供一定的理论依据。 方法：依据公认的诊断标准，制定纳入及排除标准，收集2型糖尿病 病例对照研究，对两组患者的性别、年龄、病程病史等因素进行对比分 析。T2DM合并脑梗塞组住院患者84例，分为痰浊阻络、风火上扰、气虚 血瘀、阴虚风动四型，检查相关指标：空腹血糖(FPG)，糖化血红蛋白 切、血浆粘度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原)，颈部血管彩超。结果 应用SPSSl7．0软件进行分析。 结果： 1．两组病人在男女性别构成比、平均年龄、平均病程、吸烟及合并 高血压、高血脂和冠心病病史比例方面进行比较，经统计学检验差异无 龄、平均病程、吸烟者所占比例及合并高血压、高脂血症和冠心病病史 的比例均高于T2DM非脑梗塞组。 2．T2DM合并脑梗塞中医证型以气虚血瘀型最多，所占比例为31％， 其次为痰浊阻络型(27．4％)，阴虚风动(21-4％)，风火上扰型 (20．2％)。 3．各中医证型一般情况比较，痰浊阻络型体重指数(BMI)最高，与 平方面比较差异无统计学意义(P0．05)。 4．各中医证型血脂比较，痰浊阻络型总胆固醇、甘油三酯及低密度 脂蛋白最高，且与其它三型相比有显著差异(P0．01)，余3型比较差异无 统计学意义(P0．05)；四型高密度脂蛋白比较差异无统计学意义(P 0．05)。 5．各中医证型血液流变学比较，痰浊阻络型全血粘度高切、低切及 血浆粘度均高于另外3型，且其全血粘度(高切)及血浆粘度与其他3型比较 有显著差异(PO．01)；气虚血瘀型全血粘度(高切)及血浆粘度与余下 两型比较差异有统计学意义(P0．05)；四型全血粘度低切比较差异无 统计学意义(P0．05)；气虚血瘀型的红细胞聚集指数、纤维蛋白原显著 高于其它3型且差异有统计学意义(P0．01)。 6．各证型组颈部血管彩超比较，在内膜一中层厚度(IMT)和斑块 检出率上表现为痰浊阻络气虚血瘀阴虚风动风火上扰，痰浊阻络 型与余3型比较差异有统计学意义(P0．05)。 结论： 本研究发现T2DM合并脑梗塞中医证型以痰浊阻络型和气虚血瘀型为 主。同时，发现辨证为痰浊阻络型的患者与其体重指数、血脂水平、全 血粘度(高切)、血浆粘度及内膜一中层厚度(IMT)和斑块检出率密切相 关；辨证为气虚血瘀型的患者与其红细胞聚集指数、纤维蛋白原水平、 全血粘度(高切)及血浆粘度密切相关。各证型间一些指标的差异可以为 中医证候研究提供理论基础和实验室诊断参考依据，也为我们从痰、瘀 方向论治糖尿病合并脑梗塞提供了一定依据。 主题词：2型糖尿病合并脑梗塞；中医证型；相关因素 Research0ntheCo盯帅on ofTCMandreI atedfactors