不同剂量蛋白质重症脑卒中患者营养指标及临床结局的影响.pdfVIP

掣剃煳Y2397851 目 录 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………4 研究论文不同剂量蛋白质对重症脑卒中患者营养指标及临床结局的 影响 前言……………………………………………………………………99日U吾 …………………………………………………………………… 材料与方法…………………………………………………………lO 结果……………………………………………………………………13 附表……………………………………………………………………16 讨论……………………………………………………………………23 结论……………………………………………………………………27 参考文献………………………………………………………………27 综述脑卒中患者营养风险评估与治疗…………………………………30 致谢…………………………………………………………………………43 个人简历……………………………………………………………………44 中文摘要 不同剂量蛋白质对重症脑卒中患者营养 指标及临床结局的影响 摘 要 目的：探讨不同剂量蛋白质对重症脑卒中患者营养支持效果，进而探 索对重症脑卒中患者的合理蛋白质支持剂量。 方法： 院神经内科的脑卒中患者，对其进行格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)，将 评分4．-一8分并伴有意识障碍或吞咽障碍的患者列为筛查对象，采用 为研究对象，给予等热卡(25Kcal／Kg／d)不等蛋白质的营养支持方案。 采用随机抽样的方法，将研究对象分为3组，其中A组29例，给予蛋白 内留置鼻胃管，营养不足部分由肠外营养(PN)补充。 2分别于营养干预前1天、干预后第7天和第14天晨起抽取研究对 个时间点测量患者健侧上臂围(MAC)和健侧小腿围。 3记录每位患者不同观察时期的神经功能缺损评分(M旺{SS评分)、 并发症(包括肺部感染、泌尿系感染、压疮等)、胃肠道反应(恶心、呕 吐、腹痛、腹胀、腹泻、便秘)。 4利用SPSSl8．0统计分析软件进行统计分析，计量资料用(均数4-标 test ANOVA)、球形检验(Mauchly’S measurementdata (Repeated test)。 ANOVA)和Pearson卡方检验(Pearsonchi．square 中文摘要 结果： 1经匹配各组患者之间具有可比性(PO．05) 2人体测量指标 干预后第7天，将A、B、C三组的健侧上臂围、健侧小腿围分别与干预 前相比较，差异均无统计学意义，三组之间差异也无统计学意义。干预后 第14天A组、B组指标下降，分别与干预前、干预后第7天相比，差异 预后第14天C组各指标与干预前、干预后第7天相比，差异均无统计学 意义。干预后第14天三组之间差异有统计学意义(P-O．000)。 3实验室检测指标 3．1血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb) 有统计学意义。B组TP、Hb在干预后第7天、第14天呈下降趋势，差 异有统计学意义，ALB在干预后第7天下降，第14天开始回升，但与干 预前比差异无统计学意义。C组各项指标在干预后第7天与干预前相比， 差异无统计学意义，但干预后第14天各指标上升，ALB、Hb与干预后第 7天比，差异有统计学意义。三组之间差异也有统计学意义。 3．2总淋巴细胞计数(TLC)、白细胞计数(WBC) A组总淋巴细胞计数从干预前至于预后14天呈持续下降趋势，差异 有统计学意义，白细胞在干预后第7天明显升高，差异有统计学意义；第 14天与第7天比较差异无统计学意义。B组淋巴细胞总数、白细胞计数 在第7天下降，但差异无统计学意义；第14天较前均升高，且差异有统 计学意