不同剂量蛋白质下肢开放性骨折患者营养状况及临床结局的研究.pdfVIP

目 录 中文摘要…………………………………………………………………1 英文摘要…………………………………………………………………6 研究论文不同剂量蛋白质对下肢开放性骨折患者营养状况及 临床结局的研究 前言………………………………………………………………………………………．12日IJ舌………………………………………………………………………………………。12 对象与方法…………………………………………………………12 结果………………………………………………………………………………………·15 附表…………………………………………………………………………………19 讨论………………………………………………………………………………………·24 结论………………………………………………………………………………………·28 参考文献……………………………………………………………28 1 综述乳清蛋白在下肢开放骨折合并软组织损伤患者的应用…………3 致谢………………………………………………………………………………………………36 个人简历…………………………………………………………………37 中文摘要 不同剂量蛋白质对下肢开放性骨折 患者营养状况及临床结局的研究 摘 要 目的：探讨不同剂量蛋白质对下肢开放性骨折合并软组织损伤患者营 养状况及临床结局的影响，以探究在下肢开放性骨折合并软组织损伤患者 肠内营养支持中，蛋白质的合适用量。 方法： 的患者作为研究对象，共192{歹0，成功完成试验178例，采用随机分组的方 支持方式均为经口饮食，营养配餐的热量均按25Kcal／Kg／d，蛋白质按照 食物中供给蛋白质不足的部分，由乳清蛋白粉补够相应数量。 2分别于手术后第1天、5天、lO天清晨，对所有研究对象抽取空腹 上述三个时间点测量患者左侧上臂围(AMC)和左手握力。 3记录患者开放伤清创后伤口闭合的时间，并发症(包括泌尿系感染、 伤口感染、压疮等)和胃肠道不适(恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、便 秘等情况)。 数-4-标准差)(i士s)描述。．检验：方法包括正态性检验、多变量方差分，析 (Multivariate 数间的多重比较(SNK．q)、重复测量资料方差分析(Repeated data test)。 ANOVA)和Pearson卡方检验(Pearsonchi．square 结果： 1经匹配三组患者之间具有可比性俨O．05)。 中文摘要 2人体测量指标 术后第1天至第10天左侧上臂围和左手握力均有不同程度地下降。 A组患者左侧上臂围和左手握力的第1天与第5天、第5天与第10 天比较差异均无统计学意义，A组患者左侧上臂围的第1天与第10天比 较差异无统计学意义，左手握力的第1天与第lO天比较差异有统计学意 义(卢O．04)。B组与C组患者左侧上臂围和左手握力的第1天与第5天、 第5天与第1O天、第l天与第10天比较差异均无统计学意义。 三组之间的第1天和第5天分别比较，差异均无统计学意义，第lO 天A组与B组、B组与C组分别比较差异无统计学意义，A组与C组比 较差异有统计学意义俨O．02，P=0．04)。 3实验室检测指标 3．1前白蛋白(PA)和转铁蛋I刍(TRF) 无统计学意义，PA、TRF的第1天与第10天比较差异有统计学意义 10天比较差异均无统计学意义，第1天与第10天比较差异有统计学意义 卢O．02，P=0．01，P=0．02，P=0．00)。 三组之间的PA、TRY第1天分别比较，差异均无统计学意义，第5 P=-0．02，P=-0．01)。 3．2血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(m) 较差异均无统计学意义。C组各项指标的第1天与第5天比较差异均无统 计学