中西部农村避孕育技术临床规范应用的效果评估.pdfVIP

中文摘要 【背景】 开展和从事计划生育技术服务须遵循相关的法律法规，从事计划生育技术服 务的机构和人员要执行统一的标准和规范。制定和及时修订更新避孕方法的技术 常规是保证避孕方法能够被安全、有效使用的前提。随着各种计划生育技术标准 和规范的不断更新以及避孕方法知情选择优质服务工作的全面推进和深入发展， 我国人口与计划生育工作已经取得了举世瞩目的成就。然而，计划生育工作的关 注点主要是控制人口的宏观指标，在一定时期内和一定程度上忽视了计划生育的 服务质量，已有的避孕节育技术方法未得到规范化服务。 【目标】 了解课题拟订的技术服务标准与规范在试点地区的试用情况，探讨其实行过 程、效果及适用性。 【方法与内容】 本研究以效果评估研究为主，借鉴1j|『HO／RHR的战略评估方案与绩效改进的理 论框架，定量和定性调查相结合，对我国西南、西北、华中地区三个省份进行应 用研究。内容包括推行使用已拟定的技术服务规范、统一设计使用计划生育手术 病历、培训、督导评分考核等。应用实施一年后，通过计划生育指导／服务站设 施、设备观察、核对，服务过程观察，技术人员知识测试和管理人员／技术人员／ 服务对象调查，比较应用前后计划生育服务状况的变化。 【研究结果】 1、服务提供方 规范了计划生育手术技术服务过程，包括问候、询问病史，术前检查，签手 术知情同意书，手术操作，术后宣教、随访等，并且稳定保持技术服务过程总体 良好的情况。 技术服务人员的理论知识水平明显提高，专业知识测试总分由39．03分增加 到79．30分，各单项知识点得分都有不同程度的增加。病历的完整填写率都较高， 且书写规范，字迹清楚。从服务过程各步骤的必要操作中提取病历信息进行归总 评分，应用组病历填写情况都优于对照组。 作为应用重点的咨询服务，编订了一本彩页《避孕方法咨询指导手册》，在 咨询时供服务人员和对象同时观看使用，达到良好的面对面咨询效果。 2、服务对象 规范应用后育龄妇女对技术服务的满意度预测值为71．5％，高于基线满意 量的评价较好的比例提高，由基线的28．8％提高到终末的56．7％，OR值为4．04 (95％CI--2．91-5．60)。 规范应用后服务过程质量评价较好者满意度预测值为89．2％，评价一般者 满意度预测值为69．3％，都比服务过程质量评价较差者满意状况好，OR值分别 量的评价受地区、文化程度、居住地区及是否听说过知情选择优质服务等因素影 响。值得注意的是访谈过程中发现计划生育手术实施的好坏也直接影响服务对象 对服务质量的评价。 规范应用前后服务对象的现用避孕方法与意愿避孕方法一致性没有显著改 变，现用方法与意愿避孕方法的一致性达到中等一致水平，其一致性分析Kappa 的对象其现用避孕方法与意愿避孕方法一致比例较高，OR值3．93(95％CI= 2．52-6．12)；免费获得现用避孕方法的对象的现用与意愿一致性高于自费获得避 知情选择权的，其一致率比不知道自己享有选择权的高，OR值1．71(95％CI= 1．09-2．68)。 【结论】 本研究经过一系列应用措施的实施，项目点计划生育技术服务人员的理论知 识和操作水平都有显著提高，育龄群众对计划生育服务的满意度和质量评价也更 高了。应用措施切实可行，制定的临床规范和应用经验可以在中西部地区更大范 围推广。 【关键词】 计划生育效果评估临床规范服务质量育龄妇女 【中图分类号】 R1 2 Abstract [Baekground] services befollowedwhenthe and Correlativelawsandstatutesmust technique of ale and of must personnelfamilyplanning familyplanningengaged．Institutions