外周血单个核细HBV复制状况及与HBV宫内感染关系的研究.pdfVIP

生!垦苎查竺 一————!望兰坚塑竺兰!一 外周血单个核细胞HB＼，复制状况 及与HB＼『宫内感染关系的研究 研究生史晓红 导师王素萍曲成毅 (山西医科大学流行病学教研室太原) 摘 要 Bvirus，HBV)感染是一个世界性的 目的 乙型肝炎病毒(hepatitis 公共卫生问题，我国是HBV感染的高发区，而形成我国众多乙肝病毒携 带者的重要原因是HBV宫内传播，但至今HBV宫内传播机制仍不完全清 楚。目前认为HBV宫内感染有两条途径：血源性和细胞源性，此两条途 径尚不能解释无此二因素而发生HBV宫内感染甚至仅表现为新生儿外周 bloodmononuclear DNA 血单个核细胞(peripheral cells，PBMC)HBV 阳性的现象，那么，HBsAg阳性孕妇PBMC是否可通过胎盘屏障致胎儿HBV 感染，PBMc是否为HBV肝外复制场所?这是很值得探讨的与HBV宫内传 播机制有关的重要问题。要搞清此问题，PBMC中是否存在HBV复制是关 键。 有关PBMcHBV的复制问题，国内外研究甚少，唐时幸、刘志华等人 HBV 的研究仅限于PBMcDNA存在与否的检测及其与血清HBVDNA关系的 分析，国外几项研究涉及成人PBMCHBV复制问题，但结论不一， 毒，造成机体免疫功能紊乱，并与HBV在体内持续存在有关；而Kock等 人的研究认为PBMc中所检出的HBVDNA是血浆中的病毒吸附于PBMc表 closed 面，并非是在PBMC中复制的HBV。HBVcccDNA(covalently circular DNA，共价闭合环状DNA)是HBV原始复制模板，在PBMC中检 中检测cccDNA的研究，国内尚无人报道，仅有董捷等人的研究涉及用 sPCR的方法检测2．2．15细胞内的HBV cccDNA，研究者尽管建立了PBMc HBV复制状况的检测方法，但所检病例很少或为体外研究，很难以群体 的观点了解人体内PB眦复制状况，得出客观结论。有关HBsAg阳性孕妇 HBv复制状况的研究，尚未见国内外报道。仅有涉及新生 及新生儿PBMc HBv感染问题的研究。综合目前国内外研究现状，本文进行了如 儿PBMc 下方面的研究：(1)HBsAg阳性孕妇及其新生儿出生时外周血HBV感染状 制的危险因素研究。 方法以2001年6月至2002年12月由太原市传染病院妇产科进行产前 检查并分娩的HBsAg阳性孕妇为队列，从产前检查追踪观察至分娩，收 集产前、产中及产后的临床流行病学资料，采集15l例孕妇肘静脉血， 153例新生儿出生24小时内股静脉血，进行PB~ICHBV复制状况及与HBV 宫内感染关系的研究。 2．用巢式PCR(nPCR)法检测孕妇及其新生儿外周血HBVDNA： 3．用选择性PCR(sPCR)法检测孕妇及其新生儿PBMc中的HBvDNA： 4．用巢式病例对照研究的方法进行新生儿富内感染危险因素的分析 和PBMC中HBV复制危险因素研究，并对其危险因素进行交互作用的分析。 Fox 5．资料输入VisualPr06．O数据库，采用SPSSlO．O软件，计算 各指标的阳性率，四格表x2、fisher精确概率、OR值及0R95％可信区间， 多因素分析用非条件Logistic回归模型分析。 巢式PcR检测外周血HBV DNA，新生儿HBV宫内感染率为19．21％ (29／151)，选择性PCR检测PBMC中的HBV DNA，新生儿HBV富内感染 率为23．84％(36