客观结构化临床试临床能力评估研究.pdfVIP

摘要 客观结构化临床考试临床能力评估研究 目的 利用 2003年四川大学华西临床医学院五年制与七年制 临床医学专业毕业生的客观结构化临床考试临床技能评估资料，探 讨原始分数转换方法，在分数转换基础上比较各临床学科和各临床 技能间的差异，揭示学生临床能力的薄弱环节，为学校临床医学课 程设呈和教学改革提供依据;探讨适宜的统计方法综合评枯每个毕 业生的临床能力，为客观结构化临床考试评估资料及类似评估资料 的统计综合提供方法学借鉴;分析各临床能力要素间相互关系与影 响，为完善客观结构化临床考试设计提供参考。 方法 根据客观结构化临床考试及其临床技能评估资料的特 点，在分数转换基础上，采用常规统计方法及多元统计方法等对各 临床学科和各临床技能间差异进行比较;采用层次分析加权法综合 评枯每个毕业生的临床能力;采用综合集成赋权法赋权，模糊层次 综合评价法综合评价五年制和七年制毕业生的综合临床能力;采用 典则相关分析法分析各临床能力要素间的相互关系。 结果 五年制和七年制毕业生各学科各临床能力间总体相差不 大，但七年制毕业生外科、妇科、儿科、精神科病史采集能力、体格 检查能力、问诊查体技巧均好于五年制，而五年制毕业生内科的病史 采集能力、问诊技巧好于七年制;五年制毕业生获取临床资料能力(即 病史采集和体格检查能力)好于七年制毕业生，但相差不大，而七年 制毕业生临床基本技能以及临床能力均好于五年制毕业生;五年制和 七年制毕业生病史采集能力与体格检查能力、问诊查体内容与问诊查 体技巧、病史采集和体格检查能力与临床推理决策能力均有较密切的 相关关系. 结论 五年制毕业生各临床能力一病史采集和体格检查能力、问 诊查体技巧、临床推理决策能力均有待提高;七年制毕业生外科各临 床基本技能，特别是病史采集和体格检查能力有待提高.建议学校采 用标准化病人技术加强医学生尤其是五年制学生各临床基本技能训 练，重点加强医学生问诊技巧和查体技巧训练。 关健词 客观结构化临床考试 临床能力评估 分数转换 层次分 析加权 综合集成赋权 模糊综合评价 典则相关分析 Abstract Evaluationstudyontheclinicalcompetenciesobservedin objectivestructuredclinicalexamination Objectives Basedontheclinicalcompetenciesevaluationdataof graduates rfom HuaxiSchoolofMedicine,Sichuan .n 2003,explorescoreconversionmethods,thenonthe basisofwhichto compare扔egraduatesclinicalcompetenciesofdifferentkindsanddifferent subjects,findouttheirweaknessandprovidethereferenceforimprovingthe teachingquality.Exploringtheappropriatestatisticalmethodstosynthesize eachgraduatesclinicalcompetenciesandprovidethereferencefor assessingthedatawhichissimilartoOSCE.Analyzingtherelationamong allkindsofclinicalcompetenciesandprovidingthescientificbasesforthe OSCEdesign. Mehtods Hotelling护testandMANOVAwereusedtocomparethe graduatesclinicalcompetenciesofdifferentkindsanddifferentsubjects. Applingtheanalytichierarchyprocesstosynthesizeallkindsofclinical competenciesofeachgraduate.Thefuzzycomprehensiveevaluation methodinwhichthecombinedweightswereintegratedwasemplo