谷氨酰胺对胃癌者术后血清IL-8、VEGF和HSP70的影响.pdfVIP

中文摘要 谷氨酰胺对胃瑞忠青术后m清IL-8，VEGF和HSPT0的影响 谷氨酰胺对胃癌患者术后血清IL-8、 VEGF和HSP70的影响 研究生 李立涛 导 师 张德甫张谢夫 专 业 营养与食品卫生学 研究方向 临床营养 中文摘要 谷氨酰胺(Gin)是人体血液中最丰富的一种游离氨基酸。在创伤、外科手 术或感染状态下，体内Gin含量明显下降，必须由外源补充．此时Gin就是一种 条件必需氨基酸。作为一种免疫营养制剂．Gin目前已在临床较为广泛地应用， 对多种危重病人如脓毒血症、休克、严重外伤和大手术等均有保护作用，Gin能 增加危重病人应激或损伤后细胞表达热休克蛋白．70(HSP70)，可能因此而起到 保护机体的作用。但目前体外实验却发现Gln能增进肿瘤细胞的生长，但是否会 加速体内肿瘤的生长尚未见报道。胃癌发病率高，手术创伤大，术后也经常应用 Gln，为了探讨胃癌患者术后应用Gin是否会增加体内肿瘤复发、转移的风险， 以便权衡使用Gln的得失，本课题以静脉应用丙氨酰．谷氨酰胺(Aln．Gin)的 GLN组与应用安慰剂的对照组相比较，以白细胞介素．8(IL-8)、血管内皮生长 机体脂肪含量、体质指数(BMI)等和术后患者肛门通气时间、术后留院时间和 术后感染率等作为对机体是否有利的指标，观察Gin对胃癌患者术后血清IL-8、 VEGF和HSP70水平的影响及患者术后临床康复状况。 中文摘篓 谷氰酰胺对胃}i；{患青术后m清IL．8，VEGF和HSP70的蟛响 方法 1．实验分组 郑州大学第一附属医院普通外科2005年lO月．2006年lO月符合入选标准的 胃癌患者55例，5例失访。50例患者中男4l例，女9例，平均年龄(64．4士6．” 理盐水。术后两组给与等氮(O．24+0．06g·kg-I ed～， od一，0．23±O．089·kg-I P=-O．56)等热量(38．3+5．I kcal·kg-J·d。1和39．8q-6．7kcal·kg-lod～，P=0．33) 的肠内营养。 2．资料标本的收集 术前第ld和术后第8d早晨7时空腹状态下用Omron体脂测量仪测量患者 BF和BMI，连测三次，计算期平均值，并记录数据。 术前ld和术后第8d早晨7时分别抽取两组患者静脉血lml在生化实验室用 01ympusS031全自动生化分析仪检测血清AL． 存待用。 3．血浆GIn的测定 用Agilcnt1100系列高效液相色谱(HPLC)系统测定血浆Gin水平。 4．血清IL_8、VEGF和HSP70的测定 应用上海船夫公司ELISA试剂盒测定血清IL-8和血清VEGF水平，应用美 国R矗D公司ELISA试剂盒测定血清HSP70水平。 Ⅱ 中文摘要 谷氰酰胺对胃癌患并术后JflL清lL8、VEGF和HSP70的影响 5．部分营养指标测定 全自动生化分析仪检测AL．欧姆龙体脂测量仪测量BF和计算BMI。 6．临床结果的记录 观察并记录2组患者术后临床恢复情况，包括术后感染发生率、肛门排气时 问和术后留院时『自J。 7．数据处理 统计软件采用SPSSl3．0，计量资料首先进行正态检验，正念分布数据以样 本均值±标准差(J±s)表示．两组内各指标比较采用配对t检验，两组问各指 标比较采用独立样本t检验和协方差分析。检验水准a=0．05。 结果 1．两组术前1d血浆GIn水平，血清IL-8、VEGF、HSP70水平相比较 t=1．04,P=O．30；t=0．67，P=-0．50)。 2． 两组术后8d血浆GIn水平，血清IL-8、VEGF、HSP70水平相比较 于对照(F=31．88,P=o．oo)。 3． 两组手术前后组内