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药名混淆 药物名字相近 血栓通、血塞通 丹参、丹红 生脉、参麦 阿糖胞苷、阿糖腺苷 无菌观念淡薄 配制时间过早 配制药物的剂量不准确 粉针剂溶解不当 未把好药物的配伍禁忌关 药物配制过程中 不安全因素 临床用药过程中的不安全因素 给药途径不正确 用药时间不合理 给药方法不准确 给药速度不合理 护士对药品作用与副反应缺乏全面了解 临床用药过程中的不安全因素 用药过程中不安全因素 护士巡视观察不到位 给药途径不正确 用药时间不合理 给药方法不准确 给药速度不合理 护士对药品作用与副反应缺乏全面了解 临床新药首次使用流程 主班接到新药，向药房索取新药说明书。 护士仔细阅读说明书，对说明书中主要不良反应、配伍禁忌用红笔划出，以起到醒目、提示作用。 根据药物说明书核实医嘱是否正确，如有异议及时与医生联系。 执行护士负责使用新药，新药续接瓶时要观察茂菲氏滴管两种液体混合后有无变色、混浊，输液过程中主动询问患者用药反应情况。 临床新药首次使用流程 如新药未能在当班时使用，对新药的使用注意事项必须与接班者严格交接，确保用药安全。 及时将新药说明书在第二天晨会集中学习，并在护士站白板备注填写：X月X日新药：XX，以提示休息后第一天上班的护士学习新药。 为达到治疗目的，常将多种药物联用，但并非所有在治疗上有协同作用的便无配伍禁忌。 药物配制时要严格执行注射器单用制度； 根据药物性质选择适宜的溶媒，全面了解配伍 药物的特性，避免盲目； 不得用一种药物溶解另一种药物或用一个针管同时抽吸两种药液； 两种药物在同一输液中配伍时，应先加浓度较高者，后加浓度较低者，以降低发生反应的速度。 防范配伍禁忌 有色的注射用药物应最后加入，以防有细小沉淀时不易被发现。 静脉输液时，既要注意同一瓶液体中药物有无配伍禁忌，也要注意相邻两组液体之间的配伍禁忌，若已知两种药物连续输入时会发生药物反应，应注意避免连续输入，可用少量生理盐水冲管或更换输液器后输入等方法加以防范. 防范配伍禁忌 防范配伍禁忌 例1：青霉素水溶液pH 6-6.5时较稳定 pH＞8或＜5，则迅速水解 青霉素G钠+10%葡萄糖注射液放置2h，效价降低50% 例2：青霉素G钠+Vc注射液→青霉素降解加速 原因：Vc注射液中加有焦亚硫酸钠 例3：青霉素G钠+氢化可的松注射液→迅速水解 原因：氢化可的松注射液中含有乙醇 例4：青霉素G钠+普鲁卡因（异丙嗪、氯丙嗪）→发生复分解反应而沉淀 提示：青霉素静脉给药时，应选择合适溶媒，单独输液，现配现用 防范配伍禁忌 VC与VK1混合使用，外观无变化。VK1可被强氧化剂VC破坏而失效。 氨苄西林-舒巴坦 10%GS或5%GNS 降效，室温1h失效 氨苄西林-舒巴坦 5%碳酸氢钠降效，且外观有乳光 美洛西林钠 甘利欣 混浊 阿莫西林钠 5%或10%GS 变色、降效(与温度、时间成正比) 奥硝唑与头孢米诺、20%甘露醇与地米、阿洛西林与替硝唑、安定宜单独使用、氨溴索、左氧氟沙星与多种药物有配伍禁忌。 并非所有的药物均可用注射用水来稀释。各种药物都有其各自的性质，有的药品在包装盒中即附其所需溶媒，则应使用所附溶媒，不可擅自更换，如护肝药思美泰、奥美拉唑等。如未附溶媒时，应依据药品说明书选择溶媒。 正确选用溶媒 正确选用溶媒 林格氏液+碳酸氢盐、碳酸盐、磷酸盐、硫酸盐、酒石酸盐→沉淀 中药注射剂（复方丹参、β-七叶皂苷）+生理盐水→沉淀（盐析） 提示：林格氏液一般不可用来配制药物；药物溶媒应正确选择 奥德金　 通用名称：小牛血清去蛋白注射液 　 【成分】本品为小牛血清去蛋白提取、精制而得，内含多种游离氨基酸和肽。 　 【性状】本品为淡黄色的澄明液体。 　 适应症 1、改善脑部血液循环和营养障碍性疾病（缺血性损害、颅脑外伤）所引起的神经功能缺损。 　 2、末稍动脉、静脉循环障碍及其引起的动脉血管病，腿部溃疡。 　 3、皮肤移植术；皮肤烧伤、烫伤、糜烂；愈合伤口（创伤、褥疮）；放射所致的皮肤、黏膜损伤。 　 【规格】 20ml：0.8g 10ml：0.4g 5ml：0.2g 　 奥德金 用法用量 用于静脉注射、动脉注射、肌肉注射，也可加入输液中滴注或加入200～300ml 5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，滴注速度约2ml/min。 　 1、静脉给药： 　 ⑴ 脑部缺血性损害：一次20～30ml静脉滴注，一日一次，连续2～3周。 　 ⑵ 动脉血管病：一次20～50ml静脉滴注，一日一次，或一次20～50ml动脉或静脉注射，每周数次，四周一个疗程。 　 ⑶ 腿部或其它慢性溃疡、烧伤：每次10ml静注（或5ml肌注），一日一次或每周数次，按愈合情