糖尿病的预防与治疗分析.ppt

认识糖尿病 郑州市中医院 魏玉菊 电话：135 9266 2296 什么事糖尿病？ 糖尿病是由于体内胰岛素缺乏、分泌不足或胰岛效应差而引起的以糖代谢紊乱为主的内分泌、代谢紊乱综合症 糖尿病的发病情况 糖尿病患病率： 1980年—— 0.67% 1994年—— 2.50% 1998年—— 3.21% 2010年—— 9.70% 糖耐量低减者 ：1998年—— 4.76% 死亡率仅次于心血管病和癌症居第三位。 糖尿病的分类 分类：⑴ 1-型糖尿病，占5% ⑵ 2-型糖尿病，占95% ⑶ 其他型糖尿病: 妊娠糖尿病、内分泌疾病、 药物、感染等引起的糖尿病。 糖尿病的病因 病因： 1-型糖尿病：儿童发病率较高。除遗传因素外，其主要原因可能是由于病毒感染或其他原因引起的自身免疫反应异常损伤了胰岛的? 细胞而发病 。 2-型糖尿病： 多见于成年人。发病与遗传及生活方式改变有关。如：种族、家族遗传史； 生活方式改变主要是饮食结构改变及活动量减少；此外，精神紧张、人口老龄化等。 糖尿病的表现 典型的症状：为“三多一少”，即“多食、多饮、多尿、体重减轻” 其他症状，如：疲乏无力、伤口愈合不良、久病不愈、眼部不适、视力下降、白内障、外阴瘙痒、阴茎龟头炎、常出现低血糖、下肢麻木、疼痛等 1-型糖尿病患者多数有以上典型的症状，且发病急剧，往往会出现酮症酸中毒。 2-型糖尿病多数无典型的症状，或仅有其中的一、两个症状；而许多患者没有任何症状；或以并发症的症状为出诊症状. 糖尿病的诊断 诊断糖尿病应以静脉血糖值为准； 糖尿病不以症状为诊断依据（不要凭着感觉走）。 血糖正常值为： 空腹: 3.9~6.1mmol/L 餐后2小时: 3.9~7.8 mmol/L *空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L 糖 *餐后2小时血糖 ≥ 11.1 mmol/L 尿 *任意一次血糖 ≥ 11.1 mmol/L 病 空腹血糖在 6.1~7.0mmol/L称为空腹血糖受损（IFG） 餐后2小时血糖在 7.8~11.1 mmol/L称为葡萄糖耐量低减（IGT） （以上诊断标准为1997年ADA及1999年WHO一致提出的新标准） IFG 与IGT是介于正常与糖尿病之间的一个代谢异常阶段，它主要与胰岛素抵抗有关，是形成推年不的危险人群；也是心血管损害的危险因子， 因此，应该早期干预治疗。 哪些人群需要定期做糖尿病筛查 年龄＞45岁，若空腹血糖≥5.6或随机血糖≥6.5，（需做糖耐量试验。若正常，应每隔2~3年复查。） 多食（大量的甜食、高油脂食品、动物性食品、主食） 缺少活动 肥胖（包括体重正常但有腹型肥胖者） 亲属中有患糖尿病者 妊娠（尤其是高龄妊娠）、有巨大胎儿分娩史者。 高血压及高脂血症患者。 空腹血糖受损（IFG）及葡萄糖耐量低减（IGT） 经常发生低血糖者。 每年筛查一次，最好测餐后2小时血糖。 糖尿病综合治疗的“五匹马” 1、饮食治疗。 2、运动疗法。 3、糖尿病教育及心理治疗。 4、药物治疗。 5、病情监测。 *要想做好任何疾病的防与治，必须尽量多了解一些该疾病的相关知识，采取综合的方法，才有可能达到最佳效果。 糖尿病饮食治疗的目标 1、使血糖达到或接近正常水平。 2、保护胰岛B细胞，增加胰岛素敏感性。 3、维持或达到理想体重。 4、使血脂达到或接近正常水平。 5、预防和治疗急、慢性并发症。 6、保证机体良好的营养状态。（容易忽略） 7、防止低血糖。 8、提高生活质量，增强信心，减少费用。 糖尿病平衡营养原则 1、合理控制总热能 根据不同的病人制定出相应的热能摄入量 大部分病人应吃七、八分饱 使体重达到或接近标准体重 适当限制高热能及纯热能食品的摄入，多吃蔬菜等低热能食品以利充饥 少年儿童及消瘦患者，应给予充足的热能 适宜的三大营养素“热比”（蛋白质10~20%、脂肪20~25%、碳水化物55~65%） 标准体重的计算： 体质指数（BMI） 体重（kg）/身高2（m2） 体重评价： 消瘦 ＜18 超重 23~25 正常 18.5~23 肥胖 ＞25 标准体重（公斤） 身高（厘米）－105 评价：① 正常体重：标准体重的±10% ② 超重： ＞标准体重 10% ③ 肥胖： ＞标准体重 20% ④ 消瘦：小于标准体重的20% 糖尿病人每日热能供给量（千卡/公斤.标准体重） 常见食物的热能含量 历史上饮食调控原则的变化 三大营养素的生热系数 2、选用血糖指数低的高分子 碳水化合物 碳水化合物的分类： 单糖：葡萄糖、果糖、半乳糖、核糖 双糖：蔗糖、乳糖、麦芽糖 多糖：淀粉、糖原、膳食纤维 适宜摄入量： 占总热能的60%左右 一般人群每日相当主食在3~8两之间，多数在