原发性高血压病人不同节段动脉弹性功能和肾功能的关系.pdf

原发性高血压病人不同节段动脉弹性功能与肾功能的关系 中文摘要 第一部分 原发性高血压病人不同节段动脉弹性功能的相关性 及影响因素分析 目的：探讨动脉弹性功能的各项指标：脉搏波传导速度（PWV ）包括：肱踝脉 搏波传导速度（baPWV ）、颈股脉搏波传导速度（cfPWV ）、颈肱脉搏波传导速 度（cbPWV ）及股踝脉搏波传导速度（faPWV ），大动脉弹性指数（C1 ），小动 脉弹性指数（C2 ），踝臂指数（ABI ）的相关性及影响因素。 方法：入选我院门诊初诊的未服降压药的原发性高血压患者及血压正常者共140 例，其中血压正常者38 例，高血压病患者 102 例，平均年龄（52.7±12.1 ）岁， 采用BP-203RPE II （VP-1000 ）动脉硬化测定仪测定各个节段PWV 及ABI ，采 用CVProfilor DO-2020 动脉功能测定仪测定C1、C2 。分析动脉弹性的其他指标 与cfPWV 的相关性。 结果：（1）高血压病人各个动脉节段 PWV 及 ABI 显著高于血压正常受试者 （P0.01 ），而C1、C2 显著低于血压正常受试者（P0.05 ）。（2 ）各个动脉节段 PWV 与cfPWV 均呈显著正相关（P0.01 ），但cbPWV 及baPWV 与cfPWV 相 关性最强（r 值分别为0.792 和0.703 ，P0.01 ），C1、C2 与cfPWV 显著负相关 （P0.01 ）；ABI 与cfPWV 呈正相关（P0.05 ）。（3 ）年龄和血压是脉弹性功能 各指标的共同影响因素。年龄每增加10 岁，cfPWV、baPWV 、cbPWV、faPWV 升高的危险性增加180.3%、347.4%、131.3%、69.0%，C1、C2 下降的危险性增 加116.0%、219.6% ；SBP 每升高10 mm Hg，cfPWV、baPWV 、faPWV 升高的 危险性增加141.3%、218.8% 、50.9%，C1、C2 下降的危险性增加169.3%、67.9% ； DBP 每升高5 mm Hg，cbPWV 升高的危险性增加124.6%，ABI 升高的危险性增 加37.8% 。 结论：baPWV 是一个简单、相对敏感的便于临床测量PWV 的方法；年龄及SBP、 DBP 是中心动脉及外周动脉弹性功能的主要影响因素。 关键词 动脉弹性 脉搏波传导速度 动脉弹性指数 踝臂指数 3 第二部分 原发性高血压病人肾功能与大小动脉弹性功能 的关系 目的：探讨原发性高血压病人肾功能[肾小球滤过率（GFR ）和尿微量白蛋白 （mAlb ）]与大小动脉弹性功能各指标[肱踝脉搏波传导速度（baPWV ）、颈股脉 搏波传导速度（cfPWV ）、大动脉弹性指数（C1 ）、小动脉弹性指数（C2 ）、踝臂 指数（ABI ）]的关系。 方法：入选我院门诊初诊的原发性高血压患者及血压正常者共140 例，其中血压 正常者38 例，原发性高血压患者102例，平均年龄（52.7±12.1 ）岁，采用BP-203RPE II （VP-1000 ）动脉硬化测定仪测定 baPWV 、cfPWV 及 ABI ，采用 CVProfilor DO-2020 动脉功能测定仪测定C1、C2 ，肾功能指标采用GFR 及mAlb 。 结果：（1）高血压病人baPWV 、cfPWV 和ABI 明显高于血压正常受试者，C1、 C2 及GFR 明显低于血压正常者。（2 ）随着GFR 的下降，baPWV 和cfPWV 明 显升高（P0.05 ），而C1、C2 和ABI 无明显变化（P0.05 ）；随着mAlb 增加， 动脉弹性功能各指标间差异均无统计学意义。（3 ）相关分析发现，baPWV 、cfPWV 与GFR 均呈显著负相关（P0.05 ），其中baPWV 与GFR 相关性最好（r=-0.405 ， P0.01 ），C2 与GFR 呈弱正相关关系（P0.05 ），动脉弹性功能各指标与mAlb 均无明显相关。在调整年龄、血压以后，无论是GFR 还是mAlb ，二者与动脉弹 性功能的各个指标的相关性均无统计学意义。 结论：在原发性高血压患者中，反映动脉弹性功能的 PWV 、C1、C2 、ABI