临床科室考核标准摘要.doc

临床科室考核标准 项目 考核内容 评分方法及评分说明 扣分 合计 医 疗 质 量 1、病例书写格式符合《病历书写规范》，按时完成病历及各项诊疗记录，检查、化验要全面、合理，申请单书写规范。 由医务科不定期抽查病历完成时效，考核时抽查住院病历5份：不按照要求格式书写病历每份扣1分；病历24小时未完成的每份扣1分；首次病程记录8小时内没完成的没份扣1分；应检查项目漏一项扣0.5分；申请单漏填一项扣0.2分。病程不安要求的每项扣0.5分。每出现一份丙级病历扣2分。 ? ? 2、处方合格率 ＞95％。 由药剂科按照《医院处方点评细则及评分标准》对每科处方进行评分，合格率每降低一个百分点扣1分。 ? 3、出院病例要及时归档，无拖延、无丢失、无遗漏。 自出院之日7天未归档的，每份扣2份；丢失一份病例扣5分。 ? 4、认真执行科主任负责制，科主任行使行政权利管理科室日常事物， 查看科室内日常业务安排记录，在科室了解情况，制度落实不到位的扣0.5分 ? 5、认真执行三级医师查房制度，住院医师每天查房2次，主治医师每天查房1次，副主任及主任医师每周查房不少于2次 不按查房执行不好的扣3分，病历中三级医师查房记录不全的每份扣0.5分 ? 6、抓好科内青年医师（45周岁以下）三基三严训练，由医务科组织三基考核，考核合格率100%。 查科室业务学习记录同时在医务科查个人业务档