“三位一体”针治疗缺血性中风后痉挛性瘫痪的临床研究.pdfVIP

目录 中 文 摘 要 1 ABSTRACT 3 缩略词表 6 前 言 7 一、立题依据 9 1. 目前研究概况 9 1.1 研究现状 9 1.2 存在的问题与发展趋势 10 2. 本课题的特色和优势 10 二、临床研究 12 1. 临床资料 12 1.1 研究对象来源 12 1.2 诊断标准 12 1.3 纳入标准 13 1.4 排除标准 13 1.5 剔除及脱落标准 13 1.6 分组方法 14 1.7 技术路线图 15 2. 治疗方法 16 2.1 基础治疗 16 2.2 试验组 16 2.3 对照组 17 3. 疗效评定标准 17 3.1 改良Ashworth 量表（MAS） 17 3.2 临床痉挛指数（CSI） 17 3.3 Barthel 指数（MBI） 17 4. 统计方法 18 5. 结果 18 5.1 一般资料比较 18 5.2 改良Ashworth 量表评分比较 21 5.3 CSI 量表评分比较 23 5.4 Barthel 指数评分比较 24 6. 不良反应分析 25 三、讨 论 26 1. 针刺治疗中风后痉挛性瘫痪的机理研究 26 1.1 “三位一体”针法改善中风后肢体痉挛状态的机理探讨 26 1.1.1 头针的治疗作用 26 1.1.2 夹脊穴的治疗作用 26 1.1.3 痉挛肢体拮抗肌侧取穴的理论探讨 27 1.2 “三位一体”针法的创新与优势 28 2. 研究结果分析 28 2.1 基础资料 28 2.2 MAS 量表评分及分析 28 2.3 CSI 量表评分及分析 29 2.4 BI 量表评分及分析 30 四、结 语 32 1. 结论 32 2. 问题与展望 32 参考文献 33 附录1 知情同意书 36 附录2 疗效评价量表 38 1.改良的Ashworth 量表(MAS) 38 2.临床痉挛指数（CSI） 38 3.Barthel 指数（BI） 39 4.不良反应 40 文献综述 41 一、中风后痉挛性瘫痪相关机制的研究进展 41 1. 中风后痉挛性瘫痪中医病因病机的研究进展 41 1.1 脏腑虚损为本 41 1.2 邪实阻络为标 41 1.3 筋脉失养为主 42 1.4 阴阳跷脉失养 42 2. 现代医学对中风后痉挛性瘫痪的发病机制的研究进展 42 2.1 肌肉牵张反射兴奋性增高 43 2.1.1 反射获得增加 43 2.1 反射阈值降低 43 2.2 神经递质及其受体失调 43 2.3 H 反射异常 44 3. 上下肢异常运动模式常见的痉挛肌群 44 3.1 上肢（屈肌型）异常运动模式常见的痉挛肌群 44 3.2 下肢（伸肌型）异常运动模式常见的痉挛肌群 45 二、中风后痉挛性瘫痪治疗的研究进展 45 1. 现代医学治疗 45 1.1 药物治疗 45 1.2 手术治疗 46 2. 康复治疗 46 3. 中医药治疗 47 4. 针灸治疗 48 4.1 经穴选择不同 48 4.1.1 阳经穴为主 48 4.1.2 阴经穴为主 49 4.1.3 阴阳经兼顾 49 4.1.4 头针 49 4.1.5 夹脊穴 50 4.2 针刺方法各异 50 4.2.1 透刺疗法 50 4.2.2 巨刺法 50 4.2.3 井穴刺络放血 51 4.3 治疗手段多样 51 4.3.1 灸法 51 4.3.2 温针疗法 51 4.3.3 电针 52 4.3.4 穴位注射 52 参考文献 53 致 谢 57 在学期间主要研究成果 58 “三位一体”针法治疗缺血性中风后痉挛性瘫痪临床研究 摘 要 目的：观察 “三位一体”针法治疗缺血性中风后痉挛性瘫痪的临床疗效，进一步评 价“三位一体”针法在降低中风后痉挛性瘫痪患者肢体肌张力、改善痉挛程度、提高日 常生活活动能